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【目的】通过研究分析中医治疗乳腺癌抑郁症患者的病历,探讨乳腺癌抑郁症的病因病机。在对乳腺癌抑郁症进行辨证分型的基础上,根据不同的证候特点予以逍遥散加减辨证治疗,评估逍遥散加减对乳腺癌抑郁症的治疗效果,为乳腺癌抑郁症的中医药治疗提供理论指导。【方法】采用单纯随机分组方法(信封法),收集合格病例60例,将合格病例随机分配按1∶1的比例分配入中医组和西医组,按分型标准辨证分为肝郁脾虚型、肝郁气滞型、肝肾阴虚型、心脾两虚型,其中中医组30例,予逍遥散加减治疗,西医组30例,采用黛力新治疗,西医抑郁症量化标准以ZUNG抑郁自评量表(SDS)评定,病情程度及治疗疗效评定采用HAMD抑郁量表,通过观察和收集乳腺癌抑郁症患者的中医辨证治疗,治疗前后HAMD评分、治疗中的副反应、乳腺癌相关的实验室指标等,进一步研究逍遥散加减治疗乳腺癌抑郁症的疗效、安全性,及探讨本方案是否会影响乳腺癌的疗效。【结果】①60例患者,在证型方面,以肝郁脾虚型最多(40%),其次是肝郁气滞型(28.33%),肝肾阴虚型(16.67%),心脾两虚型(15%)。②中医组30例患者经逍遥散加减辨证治疗,痊愈10例,显效8例,好转7例,无效5例,总有效率为83.33%。西医组30例,予以黛力新治疗,痊愈9例,显效7例,好转8例,无效6例,总有效率为80%。中医组与西医组之间疗效相当,差异无显著性意义(P>0.05)。③在中医抑郁症主要症状方面,经中医药辨证治疗后出现的中医抑郁症主要症状的患者数量均比治疗前减少(P<0.05或P<0.01)。④在证型和疗效方面,各证型之间的疗效相当,差异无显著性意义(P>0.05)。⑤在HAMD评分方面,治疗前中医组和西医组HAMD评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。第1疗程后两组与本组治疗前比较均有明显下降(P<0.01),第2疗程后与治疗前比较差异均有极显著性意义(P<0.01),两组间治疗同期HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑥在副反应上,中医组治疗过程中副反应发生率明显低于西医组,且差异有显著性意义(P<0.01)。⑦在肿瘤标志物方面,中医组CA153、CA125、CEA均较西医组降低更为明显(P<0.05),差异有统计学意义。【结论】①乳腺癌抑郁症在证型分布上以肝郁脾虚型和肝郁气滞型多见,从侧面佐证了乳腺癌抑郁症的基本病因病机为肝郁气滞,脾气亏虚。②本方案应用逍遥散加减辨证治疗乳腺癌抑郁症有确切的疗效：具有较好的抗抑郁效果,副反应少,安全性高。此外,逍遥散加减具有一定的抗肿瘤功效,显示了中医药在治疗乳腺癌抑郁症方面具有其独特的优势。