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目的:慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是老年人中常见的一种慢性呼吸系统疾病,其慢性病管理已成为全世界广泛关注的公共卫生问题。当今的慢性病管理和健康老龄化已将灵性健康作为重要的组成部分。COPD患者的灵性健康也逐渐受到国外学者的关注,并开展了相关研究,但我国目前尚未开展COPD患者灵性健康的相关研究;而国外现有COPD患者灵性健康的研究集中于调查性研究,尚无干预性研究。调查性研究中关于COPD患者灵性健康影响因素的探讨尚不全面,调查结果显示COPD患者的灵性健康水平与不能手术的肺癌患者相近,为COPD患者提供有效的灵性干预是目前亟需解决的问题。此外,随着远程医疗技术的推广,后疫情时代对非接触性医疗服务需求的增加,远程灵性干预已成为研究的热点,但其效果仍存在争议有待进一步探讨。因此,本研究的目的是:1.了解我国老年COPD患者的灵性健康水平,并全面探讨其影响因素。2.制定针对老年COPD患者的远程灵性干预方案并评价方案的干预效果。方法:1.第一部分为横断面研究。该部分采用便利抽样的方法,于2020年9月至2021年6月在江苏省无锡市某4家综合医院呼吸内科病房的老年COPD患者中选取调查对象,采用自制的人口学和疾病资料调查表、慢性疾病治疗功能评估-灵性量表-12（Function Assessment of Chronic Illness Therapy-Spiritual Scale,FACIT-SP-12）、心理弹性量表简版（10-item Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC-10）、一般自我效能量表（General Self-efficacy Scale,GSES）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS）、COPD评估测试（COPD Assessment Test,CAT）、简版老年抑郁量表（15-item Geriatric Depression Scale,GDS-15）和改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷（modified Medical Research Council Dyspnea Scale,m MRC）调查研究对象的人口学特征、疾病信息、灵性健康、心理弹性、一般自我效能、社会支持、症状负担、抑郁和呼吸困难。应用SPSS 24.0进行数据分析。2.第二部分为随机对照试验,该试验分为两个部分。（1）第一部分是基于微信的灵性干预方案的构建。通过文献研究法了解灵性干预的国内外研究现状,通过访谈法了解老年COPD患者灵性健康四大维度关系的具体内涵,并以此为干预目标,结合文献研究结果,通过头脑风暴法制定基于微信的灵性干预方案初稿,并通过专家函询法修正,形成最终的灵性干预方案。（2）第二部分是基于微信的灵性干预方案的实施。采用便利抽样的方法,于2021年6月至2022年1月,在江苏省无锡市某4家综合医院呼吸内科病房招募符合纳入、排除标准的老年COPD患者80例,按照1:1比例,应用随机数字表法将患者随机分配至干预组（n=40例）和对照组（n=40例）。干预组在常规健康教育的基础上给予基于微信的灵性干预,对照组予以常规健康教育。两组干预时间均为8周,随访时间均为4周。两组研究对象分别在干预前（基线）、干预第8周末、第12周末进行数据采集,采集的指标为灵性健康、心理弹性、超越、积极情感、生活质量和呼吸困难,其应用的量表分别为FACIT-SP-12、CD-RISC-10、中国老年人灵性量表（Spirituality Scale for Chinese Elders,SSCE）的超越分量表、积极情感消极情感量表（Positive Affect and Negative Affect Scale,PANAS）的积极情感分量表、CAT和m MRC。在干预结束时（干预第8周末）,应用微信干预评价表评价基于微信的灵性干预的可行性及老年COPD患者的满意度。应用SPSS 24.0进行数据分析。结果:1.第一部分横断面研究的结果:共调查162例老年COPD患者,老年COPD患者FACIT-SP-12总分为（27.52±7.89）分,灵性健康处于中等水平。FACIT-SP-12各维度中信念维度的得分最低。多元线性回归分析结果表明心理弹性、一般自我效能、社会支持、症状负担和月收入为老年COPD患者灵性健康的影响因素,其中心理弹性是影响老年COPD患者灵性健康的最主要因素。2.第二部分随机对照试验结果:共完成80例老年COPD患者的资料收集（干预组40例,对照组40例）。结果显示基于微信的灵性干预能够提升老年COPD患者的灵性健康、心理弹性、超越和积极情感水平。干预组在干预第8周的灵性健康、心理弹性、超越和积极情感水平均高于基线（分别是P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001）,且优于对照组（分别是P=0.002,P=0.020,P＜0.001,P＜0.001）。干预组在干预第12周的灵性健康、心理弹性、超越和积极情感水平均高于基线（分别是P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001）,且优于对照组（分别是P=0.008,P=0.014,P＜0.001,P＜0.001）。然而,干预组在干预第12周的灵性健康、心理弹性、超越和积极情感水平与干预第8周相比有所下降（分别是P＜0.001,P=0.017,P=0.027,P＜0.001）。此外,干预组和对照组对生活质量和呼吸困难的影响无差异,但干预组在干预第4周及第8周的生活质量水平均高于基线（P=0.002,P=0.010）。可行性和满意度结果表明干预组91.4%的老年COPD患者同意微信内的指导内容有帮助;干预组所有患者都同意能够很快学会和熟练使用微信了解指导内容;干预组所有患者都同意使用微信开展线上指导很不错,并愿意用微信接受指导;94.3%的老年COPD患者表示自己经常用微信接受研究者的指导;91.5%的老年COPD患者愿意推荐这个项目给其他人;94.3%的老年COPD患者对微信指导的方式满意,91.5%的老年COPD患者对微信指导的内容满意。结论:1.老年COPD患者的灵性健康处于中等水平,其灵性健康的影响因素有心理弹性、一般自我效能、社会支持、症状负担以及月收入。2.本研究构建的基于微信的灵性干预方案能够提升老年COPD患者的灵性健康、心理弹性、超越和积极情感水平,但对生活质量和呼吸困难没有影响。基于微信的灵性干预可行性好,老年COPD患者对其满意度高。