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目的:1.以常州地区妊娠晚期妇女为研究对象,分析妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy,HDP）患者膳食营养状况,进一步运用因子分析法构建膳食模式,探究膳食模式与HDP之间的关系。2.探究HDP患者肠道菌群构成的变化,以期为HDP的预防和治疗提供一定的理论依据。方法:1.采用病例对照研究设计,根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中HDP的诊断标准,选取计划在常州市妇幼保健院分娩的妊娠晚期HDP孕妇作为病例组,另取同期住院的健康孕妇作为对照组。进行基本资料和食物频率问卷（food frequency questionnaire,FFQ）调查。利用中西医结合营养治疗计算机专家系统（NCCW）12.0软件录入膳食调查数据并计算营养素摄入量。参考《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》中妊娠晚期孕妇的推荐摄入量（recommended nutrient intake,RNI）或适宜摄入量（adequate intake,AI）,评估研究对象是否存在营养素摄入不足的风险。进一步运用因子分析法构建膳食模式,比较不同特征孕妇的膳食模式得分。利用logistic回归模型分析不同膳食模式得分与HDP的关系。采集研究对象的空腹静脉血,进行血常规指标和血生化指标的检测,并采用高效液相色谱法检测血清维生素的含量。2.无菌收集研究对象的新鲜粪便样品,使用试剂盒进行粪便细菌基因组DNA的提取,并基于Illumina Hi Seq 2500平台进行16S r DNA V4区测序。将OTU丰度表与Silva 138数据库比对得到物种注释信息。通过在线分析工具Microbiome Analyst估算菌群α-多样性和相对丰度。采用R 4.0.3软件基于Bray-curtis距离估算菌群β-多样性,可视化采用主坐标分析,组间比较采用置换多因素方差分析。通过在线分析工具基于线性判别分析（linear discriminant analysis,LDA）进行LEf Se（LDA effect size）分析,LDA默认值为2,可视化采用LDA值分布柱状图和进化分枝图。采用Hem I 1.0软件绘制相关性热图。结果:1.本研究共纳入170例妊娠晚期孕妇,包括72例HDP孕妇和98例对照组孕妇。HDP患者的孕前体质指数（body mass index,BMI）、收缩压、舒张压以及初产妇比例均显著高于对照组,而孕周显著低于对照组孕妇（P<0.05）。关于血液学指标,与对照组孕妇相比,HDP孕妇血小板压积、单核细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C、C反应蛋白水平显著升高,而总胆红素、直接胆红素、白蛋白、维生素A水平显著降低（P<0.05）。FFQ调查结果显示,HDP孕妇每日动物内脏、新鲜水果、膳食维生素A、膳食维生素C摄入量显著低于对照组孕妇（P<0.05）。两组孕妇膳食脂肪摄入量均超过了推荐的供能比例,而碳水化合物供能比例偏低。两组孕妇膳食纤维、维生素B1、钙、铁、硒摄入量均低于80%RNI或AI,提示有摄入不足的风险。此外,HDP患者还有蛋白质、维生素B2摄入不足的风险。因子分析提取了四种膳食模式,分别为杂粮奶类模式（以杂粮类、奶类、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、内脏为主）、海鲜菌菇类模式（以虾蟹贝类、菌菇类、禽肉、坚果类、鱼类、非绿叶蔬菜为主）、绿叶蔬菜水果模式（以绿叶蔬菜、新鲜水果、虾蟹贝类为主）、米面豆制品模式（以米面、其他豆制品为主）。文化程度越高的孕妇越倾向于选择杂粮奶类模式,年龄超过30岁、未参加工作的孕妇更倾向于选择绿叶蔬菜水果模式,孕期被动吸烟的孕妇更倾向于选择米面豆制品模式。二元logistic回归结果显示,在调整年龄、孕周、孕前BMI、产次、文化程度、职业、睡眠时间、户外活动等变量后,孕妇绿叶蔬菜水果模式得分高与HDP患病风险降低有关（OR:0.53;95%CI:0.30,0.96;P<0.05）,未发现其他膳食模式对HDP的影响（P>0.05）。2.本研究收集到了129份合格的粪便样品,其中55份来自病例组、74份来自对照组。结果显示,两组孕妇肠道菌群β-多样性未显著分离（P=0.094）。病例组孕妇Shannon指数和chao1指数有降低趋势（P=0.076、0.058）。在门水平上,HDP孕妇肠道拟杆菌门相对丰度显著高于对照组,而放线菌门相对丰度显著低于对照组孕妇（P<0.05）。在科水平含量大于1%的菌群中,与对照组孕妇相比,HDP孕妇拟杆菌科相对丰度显著升高,而毛螺菌科、普雷沃氏菌科和双歧杆菌科相对丰度显著降低（P<0.05）。在属水平含量大于1%的菌群中,HDP孕妇拟杆菌属相对丰度显著高于对照组,而布劳特氏菌属、普雷沃氏菌属和双歧杆菌属相对丰度显著低于对照组孕妇（P<0.05）。LEf Se分析结果表明,HDP患者肠道富含拟杆菌属,对照组孕妇肠道富含双歧杆菌属、普雷沃氏菌属、布劳特氏菌属、伯克氏菌属＿Caballeronia＿Paraburkholderia、无色杆菌属等18种菌属。对于HDP孕妇,拟杆菌属相对丰度与孕前BMI、单核细胞百分比、产次呈显著正相关,与舒张压、尿素水平呈显著负相关（P<0.05）。布劳特氏菌属相对丰度与血小板压积水平呈显著正相关,与产次呈显著负相关（P<0.05）。普雷沃氏菌属相对丰度与舒张压、谷氨酰转肽酶水平呈显著正相关（P<0.05）。双歧杆菌属相对丰度与血小板压积、膳食维生素C摄入量呈显著正相关（P<0.05）。结论:1.HDP孕妇动物内脏、新鲜水果、膳食维生素A和维生素C摄入量较低。2.绿叶蔬菜水果膳食模式（以绿叶蔬菜、新鲜水果、虾蟹贝类摄入量较高为特点）是HDP的保护因素。3.HDP孕妇肠道菌群构成发生了显著改变,其中拟杆菌属相对丰度升高,而布劳特氏菌属、普雷沃氏菌属、双歧杆菌属相对丰度降低。