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目的研究分析PA组、PP组和Normal组胎盘组织中HIF-1α(hypoxia inducible factor-1α,缺氧诱导因子-1α)蛋白及mRNA表达水平,探讨HIF-1α表达情况在MAP(morbidly adherent placenta,病态胎盘附着)发病中的可能作用。方法选取2015年1月至2015年11月福建省妇幼保健院产科收治的患者,根据临床表现、超声检查和术后病理学诊断为胎盘植入者纳入胎盘植入组(PA组),10例,收集植入部位和非植入部位的胎盘组织;根据临床表现和超声检查诊断为前置胎盘者纳入前置胎盘组(PP组),20例,收集胎盘边缘区域和脐带根部附着的对应区域的胎盘组织;并选取同期因产道异常、胎位异常或社会因素等为指征行剖宫产术终止妊娠者为对照组(Normal组),30例,收集脐带根部附着的对应区域的胎盘组织。采用ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay,酶联免疫吸附实验)、RTQ-PCR(real time quantity polymerase chain reaction,实时定量聚合酶链式反应)方法分别检测PA组、PP组和Normal组胎盘组织中HIF-1α蛋白及mRNA表达情况。结果1.各组孕产妇临床资料分析:PA组、PP组和Normal组孕产妇年龄、职业、剖宫产次数、距上次剖宫产手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PA组孕产妇住院天数、术后出血量显著高于Normal组,差异有统计学意义(P<0.05),但PA组和PP组、PP组和Normal组差异均无统计学意义(P>0.05);PA组孕产妇住院费用、妊娠次数、术中出血量、剖宫产手术时间显著高于PP组、Normal组,差异均有统计学意义(P<0.05),但PP组与Normal组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PA组、PP组孕产妇受教育程度、分娩孕周、入院方式(急诊、门诊、外院转诊)与Normal组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.各组围产儿临床资料分析:PA组、PP组和Normal组新生儿阿普加评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);PA组、PP组胎盘重量、新生儿早产率、新生儿出生体质量、新生儿入住高观室、新生儿科或NICU(neonatal intensive care unit,新生儿重症监护中心)情况与Normal组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而PA组、PP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.PA组、PP组和Normal组胎盘组织中均检测到HIF-1α蛋白表达,分别为(0.388±0.159)ng/ml、(0.305±0.116)ng/ml和(0.242±0.108)ng/ml,PA组、PP组蛋白水平显著高于Normal组,差异均有统计学意义(P<0.05),且PA组表达水平高于PP组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.PA组、PP组和Normal组胎盘组织中均检测到HIF-1αmRNA表达,分别为(0.514±0.273)、(0.382±0.230)和(0.270±0.191),PA组、PP组mRNA水平显著高于Normal组,差异均有统计学意义(P<0.05),且PA组表达高于PP组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.PA组中植入部位和非植入部位HIF-1α蛋白表达水平分别为(0.435±0.190)ng/ml和(0.341±0.111)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);PA组中植入部位和非植入部位HIF-1αmRNA表达水平分别为(0.564±0.285)和(0.464±0.266),差异无统计学意义(P>0.05)。6.PP组脐带根部附着区域与胎盘边缘区域HIF-1α蛋白表达水平分别为(0.294±0.104)ng/ml和(0.316±0.129)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);PP组脐带根部附着区域与胎盘边缘区域HIF-1αmRNA表达水平分别为(0.403±0.227)和(0.361±0.227),差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.病态胎盘附着与围生期不良母儿结局密切相关。2.胎盘组织HIF-1α表达量改变可能参与病态胎盘附着的发病。3.HIF-1α在MAP胎盘组织中表达增加,可能成为MAP附着早期诊断的重要指标。