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背景原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌占绝大多数。单发≤2cm肝癌称为微小肝癌,2-5cm肝癌称小肝癌,单发、≤5cm肝癌为Ia期,通常我们把单发≤5cm肝癌称为早期肝癌。早期肝癌治疗效果好,肝癌的治疗主要在于早发现、早治疗。早期肝癌的主要治疗方式包括手术切除、肝移植、消融治疗,目前关于手术切除与消融治疗的疗效比较及肝癌治疗后复发的风险因素有较多研究,但手术切除、肝移植、消融治疗三种治疗方法的疗效的比较及预后相关因素的研究较少见,因此本次研究分析早期肝癌的治疗效果及预后的影响因素,以期为临床工作提供一些指导。目的比较手术切除、肝移植、消融治疗对早期肝癌治疗的治疗效果,分析早期肝癌治疗后影响复发及生存的因素。方法回顾性分析2004年6月到2014年6月之间在南方医院接受治疗的肝细胞癌患者,主要纳入初次治疗接受手术切除、肝移植、消融治疗的单发(≤5cm)的肝细胞癌患者分析。结果单发、≤5cm的肝癌患者接受手术切除、消融、肝移植治疗后的总生存(Overall survival,OS)无明显区别(p=0.392)。三种治疗的无病生存时间(Disease-free survival,DFS)及无复发生存时间(Recurrence-free survival,RFS)均不全相等(p<0.001),肝移植治疗后患者的DFS及RFS优于手术切除及消融治疗(p<0.001、p<0.001),手术切除及消融治疗后患者的DFS及RFS无区别(p=0.285、p=0.267)。三种治疗相比,在首次治疗的住院花费、时间、术后住院时间上,消融优于手术切除及肝移植,手术切除优于肝移植(所有p<0.001)。在整个治疗流程中,三种治疗的总住院次数、总治疗相关住院次数及总治疗相关住院时间、花费均不同(所有p<0.01);消融治疗与手术切除相比,患者的住院次数更多(p<0.001),总治疗花费和住院时间无区别(p=1.000,p=0.156);肝移植与手术切除及消融相比住院时间及治疗花费仍更高(所有p<0.001),但治疗肿瘤的住院次数少(两者p<0.01)。肝移植术后并发症比手术切除及消融治疗严重(两者p<0.001),手术切除与消融治疗相比无区别(p=1.000)。手术切除及消融治疗后肿瘤复发的危险因素有饮酒史、肝炎病毒感染及年龄≥60岁,治疗后死亡的危险因素有年龄≥60岁和较高的Child-Pugh评分。手术切除后行辅助性肝动脉化疗栓塞治疗不改善患者的预后(OS、DFS、RFS均无明显区别,所有p>0.1)。1年内复发的患者累积总生存时间和复发后生存时间均差于1年后复发的患者(两者p<0.005)。结论肝移植治疗早期肝癌的无复发生存优于手术切除及消融治疗,但总生存无区别并且并发症严重、住院时间最长。消融治疗与手术切除相比疗效相似、费用及并发症无区别,但治疗次数多。手术切除后辅助性介入治疗不改善患者预后。高龄、饮酒病史、肝炎病毒感染是早期肝癌患者手术切除和消融治疗后复发的危险因素,高龄、Child-Pugh分级高是患者手术切除和消融治疗后死亡的危险因素,手术切除及消融治疗后1年内复发的患者预后更差。