研究背景:近年来,随着无创影像技术的发展,子宫内膜与肌层交界部位的一部分特殊显像区域引起了学者的广泛关注,即子宫结合带（Juctional Zone,JZ）,也称子宫内膜交界区。既往学者大多认为子宫是由子宫内膜、肌层、浆膜层三部分构成。1983年Hricak基于核磁共振成像的观察,率先提出JZ这一概念。它由广义上的子宫肌层的内肌层部分构成,在核磁共振T2成像上显示较外肌层更低的信号强度。组织学证明JZ与子宫内膜均发育自苗勒管,故JZ存在着与内膜相似的组织学特性,其上存在着大量雌孕激素受体,能随月经周期的改变呈现规律性的变化。这使得JZ在子宫的收缩蠕动、经血排出、配子输送及胚胎着床中起到重要作用。多项关于子宫腺肌病的研究发现,JZ的结构及功能异常导致自身的异常收缩、内陷,可能是内生型子宫腺肌病的发病机制之一。JZ的异常增厚,可能不利于精卵结合、受精卵的着床及后续胎盘的植入,相关研究认为这可能是部分子宫腺肌病患者IVF-ET结局不理想的病因之一。子宫腺肌病的诊断依赖于病理学,各项无创性检查如三维超声、核磁共振等均不能取得满意的灵敏度及特异度,单纯的JZ增厚并不能完全等同于子宫腺肌病。鉴于JZ本身的特性及对妊娠全过程的影响,本文将JZ厚度独立出来,着重探讨当不孕症患者仅存在JZ增厚时对IVF-ET结局的影响。旨在分析JZ病变对妊娠的影响以及为细化子宫腺肌病的分型提供参考。研究目的:比较分析JZmax≥12 mm和JZmax＜12 mm的不孕症患者的临床资料及IVF-ET结局,探索可行的治疗方式,以期针对性的管理JZ增厚患者。研究方法:回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日于大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心行IVF-ET的260例行盆腔核磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）的不孕症患者临床及随访资料。根据JZ厚度分为2组:病例组148例（JZmax≥12 mm）,对照组112例（JZmax＜12 mm）。并对病例组进行亚组分析,按移植新鲜胚胎或冻融胚胎分为鲜胚移植组与冻胚移植组。分析比较各组间基本临床资料与妊娠结局等指标。研究结果:对照组vs病例组。临床基本资料:对照组CA125（20.5±17.32 vs 28.43±25.47,P=0.001）、清宫超过3次以上的比例（0.00%vs 4.73%,P=0.021）低于病例组。妊娠结局:对照组临床妊娠率（52.68%vs 37.16%,P=0.013）、种植率（36.89%vs24.81%,P=0.004）、活产率（34.82%vs 22.97%,P=0.035）均高于病例组。校正CA125、清宫3次比例后,发现JZmax≥12 mm是影响临床妊娠率及活产率的独立危险因素。鲜胚移植组vs冻胚移植组。两组间临床基本资料与移植周期资料无显著差异,鲜胚组的临床妊娠率（22.86%vs 41.59%,P=0.045）低于冻胚组。研究结论:1.与JZmax＜12 mm的不孕症患者相比较,JZmax≥12mm的患者体外受精-胚胎移植后临床妊娠率、种植率、活产率均显著降低。JZ max≥12 mm是影响临床妊娠率和活产率的一个独立因素。2.JZmax≥12 mm的不孕症患者采用冻融胚胎移植相较新鲜移植的临床妊娠率显著较高。