腹针治疗周围性面神经麻痹临床疗效研究

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目的:本研究通过观察腹针治疗周围性面神经麻痹患者各疗程中面神经功能评分(FNFS)和面神经功能指数(FNFI)变化情况,检测患者治疗前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及血清细胞因子白介素6(IL-6)、神经生长因子(NGF)的表达水平,探讨其临床疗效及作用机制,为腹针治疗周围性面神经麻痹提供临床依据。方法:本研究收集符合纳入标准及分期标准的病例40例,其中急性期20例,缓解期20例,签署知情同意书后,急性期随机分为治疗组和对照组,每组各10例,缓解期随机分为治疗组和对照组,每组各10例。治疗组患者给予腹针治疗,对照组患者给予常规针刺治疗,每日1次,7日为一疗程,连续治疗三个疗程。每个疗程前后,评估每个患者面神经功能,记录其FNFS和FNFI变化,检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的变化,血清IL-6、NGF的变化。结果:1.腹针组对周围性面神经麻痹患者治疗总有效率为100%,与常规针刺组比较无显著性差异(P>0.05)2.治疗各疗程两组间FNFS、FNFI比较,无显著性差异(P>0.05)。3.两组患者治疗后FNFS均高于治疗前,有显著性差异(P<0.001)。治疗组急性期与缓解期FNFS在治疗后各个疗程中均依次升高,有显著性差异(P<0.05)。对照组急性期患者FNFS治在治疗后各疗程后均依次升高,有显著性差异(P<0.05);缓解期FNFS也依次升高,但无显著性差异(P>0.05)。4.两组治疗后的FNFI均高于治疗前,有显著性差异(P<0.001)。治疗组急性期患者FNFI仅在第1至2疗程中有显著性差异(P<0.05);缓解期患者FNFI在每个疗程中依次升高,有显著性差异(P<0.05)。对照组急性期患者FNFI在治疗各疗程依次升高,有显著性差异(P<0.05);缓解期患者FNFI在治疗前至第1、2疗程依次升高,有显著性差异(P<0.05)。5.治疗组IgG治疗后水平低于治疗前,差异有显著性差异(P<0.05),急性期患者治疗组低于对照组,但没有显著性差异(P>0.05),缓解期患者治疗组低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。两组IgA、IgM治疗后水平均低于治疗前,但无显著性差异(P>0.05)。6.治疗组和对照组治疗后血清IL-6水平低于治疗前,有显著性差异(P<0.01)。治疗组缓解期患者治疗后IL-6水平低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗组和对照组中治疗后血清NGF水平高于治疗前,有显著性差异(P<0.01)。治疗组缓解期患者治疗后NGF水平高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:1.本研究依据FNFS和FNFI联合疗效判定标准,结果发现腹针疗法可同时提高PFP患者FNFS和FNFI(P<0.001),明显改善PFP患者临床症状,表明腹针对PFP患者有显著临床疗效。2.针对不同分期的周围性面神经麻痹,常规针刺疗法可同时提高急性期患者各疗程FNFS和FNFI(P<0.05);腹针疗法可同时提高缓解期患者各疗程FNFS和FNFI(P<0.05)。表明腹针疗法可快速改善缓解期PFP患者的临床症状,而常规针刺治疗可快速改善急性期PFP患者的临床症状,故建议临床治疗急性期PFP患者时采用常规针刺手法,缓解期患者宜选用腹针疗法。3.腹针疗法和常规针刺疗法均能抑制血清中IL-6及IgG的表达(P<0.01)、促进NGF表达(P<0.01),抑制自身免疫炎症反应,改善面神经功能。组间比较,腹针疗法对缓解期PFP患者上述神经免疫因子的调节程度优于常规针刺治疗组(P<0.05)。以此推测,腹针疗法可能是通过调节神经免疫因子的表达而促进面神经功能的恢复。
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