目的:应用经颅多普勒超声研究临床定义的血管性抑郁症的老年人群的脑血流动力学变化,探讨一种无创、便捷的血管性抑郁评价模型。方法:67例患者(平均年龄71.67±6.86岁,女性占65.7%)头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)符合白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)诊断标准,根据Fazekas量表对白质损伤进行分级。应用17项汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)对患者抑郁症状进行定量评估,根据有无抑郁症状分为两组:1、血管性抑郁组(WMH合并抑郁障碍):符合WMH诊断标准,深部白质高信号或侧脑室旁高信号分级中有2分或更高分,同时HAMD评分≥8分;2、无抑郁组(WMH不合并抑郁障碍):符合WMH诊断标准,且HAMD评分<8分。分别记录并比较两组患者双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、颈内动脉末端(terminal internal carotid artery,TICA)的平均血流速度(mean velocity,Vm)和搏动指数(pulse index,PI)。结果:1、无抑郁组与血管性抑郁组两组间在年龄(P=0.355)、性别(P=0.494)、吸烟史(P=0.562)、饮酒史(P=1.000)、高血压病史(P=0.614)、糖尿病史(P=0.373)、缺血性卒中史(P=0.206)、出血性卒中史(P=0.614)、冠心病史(P=0.783)、脂代谢异常(P=0.922)、超敏C反应蛋白(P=0.564)、糖化血红蛋白(P=0.482)、同型半胱氨酸(P=0.118)、白质评分(P=0.358)、白质分级(P=0.357)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。2、血管性抑郁组ACA、MCA两侧的Vm较无抑郁组降低,差异有统计学意义(P<0.05);血管性抑郁组TICA两侧的Vm较无抑郁组差异无统计学意义(P>0.05)。3、血管性抑郁组ACA、MCA两侧的PI值较无抑郁组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血管性抑郁组TICA两侧的PI值较无抑郁组差异无统计学意义(P>0.05)。4、血管性抑郁组左侧ACA、MCA的Vm、PI与右侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、血液动力学障碍可能在晚年抑郁症中起到致病作用,支持血管性抑郁的假说。2、血管性抑郁的血流动力学障碍表现为小血管起源的血管阻力增高和血流速度减慢。3、经颅多普勒超声是动态评估血管性抑郁患者有价值的工具。