抑郁症肝郁气滞证证候标准研究

来源 :中国中医研究院(北京) 中国中医研究院 中国中医科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:string_lau
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本文从中西医结合、病证结合的角度,采用抑郁症专家咨询问卷和中医证候临床流行病学调查相结合的方法建立抑郁症常见中医证候指标数据库,利用新的数学识别模式—人工神经网络技术对数据进行初步判别和中医证候分类,选择抑郁症中医证候临床流行病学调查中的肝郁气滞证588例,采用主症辨证法确定肝郁气滞证的证候标准.结果表明(1)92份专家咨询问卷中,抑郁症肝郁气滞证累加总分为273,96.7%的专家认为肝郁气滞证是抑郁症的常见中医证候,其出现的频数及百分数高于抑郁症其它中医证候.(2)50%的专家认为情绪抑郁、善叹息、胸胁乳房或少腹胀痛、焦虑不安、脉弦等5个证候指标属肝郁气滞证必备的症状,其证候评分总分均大于230分.(3)1977例抑郁症中医证候临床流行病学调查表明:肝郁气滞证占29.7%,百分比最高,且肝郁气滞证组年龄最小.(4)肝郁气滞证HAMD总分显著低于肝郁痰阻、心脾两虚、肝肾阴虚、肝郁血瘀、脾肾阳虚和肝胆气虚证(p<0.05或p<0.01).(5)对1731例抑郁症进行测试,肝郁气滞证测试敏感度为78.4%,肝郁脾虚证敏感度为73.5%,心脾两虚证敏感度为66.5%,肝郁痰阻证敏感度为64.0%,肝肾阴虚证敏感度为73.9%,1731例抑郁症总体敏感度为72.5%.其中以肝郁气滞证敏感度最高.(6)肝郁气滞证证候标准由必备主症和选择性主症共同构成,其必备主症为情绪抑郁,选择性主症包括表情沮丧、悲观厌世、烦躁、叹息、脉弦等五项证候指标.其证候标准由必备主症+选择性主症5项中的3项构成,按抑郁症常见中医证候主症分级量化表中的记分标准,记分≥5者,方能诊断为肝郁气滞证.
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