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目的:回顾性分析血清抗苗勒管激素水平在不同年龄段高龄不孕女性行IVF/ICSI过程中对卵巢反应及临床结局的预测价值,以期为接受辅助受孕的高龄不孕女性提供更多指导价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年10月在济宁市第一人民医院生殖医学科首次接受助孕治疗的232名患者,录入患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(basic follicular stimulating hormone,bFSH)、抗苗勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、Gn天数、临床妊娠率,妊娠早期流产率。将所纳入患者分为三组:低高龄组(35~37岁,n=94)、中高龄组(38-40岁,n=77)、超高龄组(>40岁,n=61)。(1)比较各年龄组间患者一般水平;(2)比较各年龄组内AMH水平与纳入指标的相关性;(3)根据是否妊娠,将各组分为妊娠组与非妊娠组,比较各亚组间基本情况,并将有统计学差异的指标纳入Logistic回归,筛选可独立预测妊娠的指标并依据回归模型描述ROC工作曲线描述评估效能;(5)将上述影响临床妊娠的指标纳入Logistic模型,筛选可单独预测妊娠早期流产的指标。结果:(1)AMH水平在三组间随年龄增加表现出下滑趋向,差异有统计学意义(P<0.05),相反体重指数在三个年龄组间略微升高,但是并无统计学差异;(2)在各年龄组内,AMH水平和窦卵泡数与患者获卵数具有线性关联;Spearman相关性分析显示AMH水平和AFC与获卵数呈正相关;(3)在各组内,妊娠组AMH、基础FSH、获卵数、移植胚胎数与非妊娠组具有统计学差异;年龄、可移植胚胎数、AMH均可独立预测临床妊娠(OR=0.931,OR=0.67,OR=1.58,P<0.05),将年龄、可移植胚胎数、AMH纳入ROC曲线描述预测效能,结果表明预测能力均较低;(4)三组间妊娠早期丢失率随年龄增加逐渐升高,Logistic回归模型中显示,仅有年龄是其独立预测因素,而非AMH水平。结论:(1)血清AMH水平随年龄增加而下降,能够预测获卵数。(2)年龄可作为临床妊娠的独立危险因素,可移植胚胎数及AMH水平为临床妊娠的独立保护因素,但三者预测效能均较低。(3)仅有年龄而非AMH是妊娠早期丢失的影响因素。