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呼吸系统疾病是早产儿最常见的疾病之一，也是其重要发病和死亡原因，近年来其患病率一直居高不下。随着围生医学的快速发展及医疗水平的不断提高，我国早产儿（premature infant,PI）发生率已上升至8.1%，早产儿的存活率也明显提高。由于其肺部发育不完善、体重低下、免疫力低下等因素，极易出现呼吸系统疾病，越来越多的临床研究表明早产儿呼吸系统疾病的发病率在逐年增加，因其住院时间较长，花费高，给家庭、社会带来巨大的心理负担和经济负担，近年来引起社会的高度关注。肺功能检查不仅能用于鉴别呼吸系统疾病的性质、判断疾病的严重程度，在评价药物治疗效果及协助呼吸机参数的选择上也起到至关重要的作用，已成为预测疾病及监控病情的重要组成部分，广泛应用于呼吸内科，儿科，妇产科，胸外科，职业病评定等多个领域。肺功能各参数的正常值在诊治疾病、判断疗效中起到不可或缺的参考作用。常规的肺功能测定需要患者的积极配合，这限制了其在儿童以及在新生儿的应用。而检查潮气呼吸肺功能仅需平静呼吸，因此适用于新生儿。新生儿肺功能检测从上世纪50年代开始出现于临床，由于检测技术落后、新生儿潮气量小、检测结果准确度差等原因使其未能顺利开展。随着计算机的快速发展，临床已开始广泛开展新生儿肺功能的研究，但目前国内对早产儿肺功能的研究仍较少，而且缺乏早产儿肺功能的随机对照研究。目的通过对住院期间无呼吸系统疾病的不同胎龄早产儿动态进行肺功能检测，了解其生后早期潮气呼吸肺功能及重要呼吸参数的特点；对出院后的早产儿进行随访，探讨其校正胎龄40周时潮气呼吸肺功能及重要呼吸参数的变化，比较其与对照组肺功能之间的差异，并对其影响因素进行分析，以提高临床医师对早产儿肺功能的认识，并提供临床正常参考值。方法1研究对象分组研究对象来源于2013年2月至2013年10月在郑州大学第三附属医院新生儿科住院的75例早产儿（premature infant,PI），均为适于胎龄儿，剖宫产出生，出生时Apgar评分>7分；选择同期收住的足月儿（term infant,TI）55例为对照组，剖宫产出生，胎龄（gestational age，GA）39~40周。排除标准：1.受试时有呼吸窘迫等呼吸道症状；2.母亲有吸烟史；3.一级亲属中有哮喘史；4.存在对肺功能有影响的先天性疾病；5.受试前曾应用对肺功能有影响的药物。2方法本次研究选用潮气呼吸法，在新生儿药物睡眠（药物选用5％水合氯醛0.5～0.8ml／kg灌肠或口服）或者自然睡眠、平静呼吸的状态下，将面罩扣紧于患儿口鼻，通过流速传感器把流速信号积分成容量，电脑可显示出测得值。测定前常规记录新生儿的胎龄、性别，测量其身长及体质量，实验组和对照组在生后3-5天分别测定其潮气呼吸肺功能。每人测试3次，由电脑自动计算其平均值。可测定的主要参数有：潮气量(Tidal volume,VT)、每公斤体重潮气量(Tidalvolume/kg,VT/kg)、吸气时间(Inspiratory time,tI)、呼气时间(Expiratory time,tE)、吸呼比(Ratio tI to tE,tI/tE)、呼吸频率(Respiratory rate,RR)、达峰时间(Time toPTEF,TPEF)、达峰时间比(Ratio of TPEF and total tE,TPEF/tE)、达峰容积(Expiratory volume at PTEF,VPEF)、达峰容积比(Ratio of VPEF and totalVE,VPEF/VE）。对实验组进行随访，校正胎龄40周时对其再次进行潮气呼吸肺功能的测定，采用统计学方法进行分析，探讨不同胎龄早产儿生后早期及校正胎龄40周时主要呼吸参数的变化及影响因素，并比较其与足月儿肺功能之间的差异。结果1.生后3-5天时各组之间肺功能主要参数的差异p1组及p2组的胎龄较小，出生体质量低，肺部发育不完善，TPEF、TPEF/tE、VPEF、VPEF/VE值均明显低于TI组，RR值则高于TI组（均P<0.05）；p3组与TI组除tI、TPEF、TPEF/tE以外，其余肺功能参数的差异无统计学意义（P>0.05）；p1组与p3组相比，tI、TPEF、TPEF/tE、VPEF、VPEF/VE及RR值的差异有统计学意义（P<0.05）；p1组与p2组相比，TPEF、TPEF/tE、VPEF及VPEF/VE的差异有统计学意义（P<0.05）；p2组除RR、tI及TPEF外，其余肺功能参数与p3组相比差异无统计学意义（P>0.05）。2.早产儿校正胎龄40周时各组之间肺功能参数的差异与TI组相比较，p1组校正胎龄40周时TPEF/tE、VPEF/VE、TPEF、VPEF均明显低于TI组，RR明显高于TI组（均P<0.05），p2组TPEF/tE、VPEF/VE、TPEF、VPEF均明显低于TI组（P<0.05），其它指标差异不具有显著性，p3组与TI组相比较，仅表现为TPEF、TPEF/tE低于TI组（P<0.05），其余肺功能参数的差异均无统计学意义；p1组与p3组相比较，前者TPEF/tE、VPEF/VE、TPEF及VPEF值均低，RR则高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；p1组与p3组相比较，前者TPEF/tE、VPEF/VE、TPEF及VPEF值均低，RR则高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；p1组与p2组相比较，仅表现为VPEF值低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；p2组除TPEF低于p3组，其余肺功能参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.潮气呼吸法适用于测定新生儿呼吸力学指标。2.新生儿潮气呼吸肺功能主要受胎龄、体质量的影响，早产儿有明显的潮气呼吸肺功能受损，胎龄越小，以上变化越明显。