【摘 要】
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目的:探讨置管溶栓后行血管成形术治疗布-加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔及下肢静脉血栓的应用价值。方法:本组21例BCS均伴IVC及下肢静脉血栓,均采用经置管溶
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目的:探讨置管溶栓后行血管成形术治疗布-加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔及下肢静脉血栓的应用价值。方法:本组21例BCS均伴IVC及下肢静脉血栓,均采用经置管溶栓后,其中17例二期行球囊扩张术及支架植入术:将该组21例置管溶栓与我院早期21例全身静脉溶栓对照。结果:造影发现21例IVC肝后段狭窄或闭塞,同时伴有下腔静脉血栓形成,部分伴有单侧或双侧下肢深静脉血栓,均行置管溶栓,溶栓效果优于全身静脉溶栓(P＜0.01)。本组13例血栓基本消失或明显缩小、管腔通畅,其中5例单纯行球囊扩张术,8例行球囊扩张加支架成形术,13例患者均治疗均成功(症状体征明显缓解);6例病人溶栓后血管再通,但管壁毛糙,管腔变细较明显,侧枝建立良好,其中4例行PTA及STENT,另外两例导丝无法通过。剩余两例病人,1例溶栓效果不明显,管腔基本未开通,1例出血倾向停止溶栓;治疗的总缓解率为81%,介入治疗率明显优于全身静脉溶栓组(P＜0.05)。溶栓过程中4例有出血并发症。随访2-72个月,平均36个月,15例临床症状和体征明显缓解,2例缓解后复发,2例未缓解,2例失访。结论:置管溶栓治疗BCS合并深静脉血栓形成的溶栓效果优于全身用药,经胭静脉、股静脉置管溶栓可以治疗伴有下腔静脉血栓或下肢静脉血栓形成的病人,置管溶栓后介入治疗率高于全身用药,溶栓后介入治疗成为治疗该类疾病的有效方法。
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