论文部分内容阅读
目的：通过对体外循环(CPB)围术期可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM～1) 、可溶性P-选择素(sP-Selectin)等表达的研究，揭示其在CPB致炎症反应中的变化规律。应用中药川芎嗪干预性治疗，探讨其临床意义及作用机理，从而为CPB中抗粘附治疗提供新的途径。方法：随机选取安医大附院心血管外科手术治疗的先天性心脏病患者(VSD、ASD等)32例，诊断明确，随机分成川芎嗪组n=20，对照组n=12，川芎嗪组在体外循环机器的预冲液中加入盐酸川芎嗪(无锡市第七制药有限公司生产、生产批号0009131) ，5mg／kg，对照组不应用川芎嗪。分别于麻醉诱导后，转机15min，停机2h、6h、12h、24h共6个时点，抽取动脉血，均为2ml，抗凝处理，离心分离出血浆，采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验测定各时点患者血浆中的sICAM-1、 sP-Selectin的水平，应用酶标仪测定490nm处的浓度值(或OD值)，试剂盒购自GeneMay Inc San Diego，严格按照试剂盒说明书操作。结果：川芎嗪组和对照组麻醉诱导后sICAM-1、 sP-Selectin无明显差异，p>0． 05：转机后15min、停机2h、6h、12h、24 h两组的sICAM-1、 sP-Selectin表达值均明显升高．其中停机6h、12h最为明显，与麻醉诱导后表达值(Baseline)比较，差异有显著性，p<0． 01，化验检查显示该时点患者白细胞数明显增高，临床表现为发热；转机时间大于60 min组其sICAM-1、 sP-Selectin表达明显高于小于60min组，P<0． 05；用药组的sICAM-1、 sP-selectin表达值及白细胞计数增多值、体温升高值较对照组为低p<0． 05。结论：在CPB致炎症反应中sICAM-1、 sP-Selectin表达明显升高，川芎嗪能减弱细胞粘附分子sICAM-1、 sP-Selectin表达，减轻CPB所致炎症反应，从而减少CPB下心脏直视手术并发症的发生。