【摘 要】
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目的:回顾135例儿童重症肺炎合并胸腔积液的相关资料,旨在分析儿童重症肺炎合并胸腔积液纤维分隔形成的影响因素。方法:统计2013年12月至2021年12月住院治疗的135例重症肺炎合并胸腔积液患儿的资料,依据胸部CT和胸部B超检查结果对研究对象组别界定与划分为纤维分隔组（46例）和无纤维分隔组（89例）,收集2组患者的临床有关资料:性别、病程、热程、积液在胸腔发生的部位、有无气道黏液栓、外周血指标
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目的:回顾135例儿童重症肺炎合并胸腔积液的相关资料,旨在分析儿童重症肺炎合并胸腔积液纤维分隔形成的影响因素。方法:统计2013年12月至2021年12月住院治疗的135例重症肺炎合并胸腔积液患儿的资料,依据胸部CT和胸部B超检查结果对研究对象组别界定与划分为纤维分隔组（46例）和无纤维分隔组（89例）,收集2组患者的临床有关资料:性别、病程、热程、积液在胸腔发生的部位、有无气道黏液栓、外周血指标[白细胞（WBC）、血小板（PLT）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞比例（N）、支原体（MP）、C反应蛋白（CRP）],胸膜腔中积液常规及生化检查[白细胞（WBC）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）]等。对两组收集的结果第一步先组间比较,对P＜0.01的指标再进一步做多因素Logistic回归分析,第三步制作ROC曲线评价Logistic回归模型的可预测性强度。采用SPSS22.0软件对参考指标进行分析。结果:1)单因素分析发现:纤维分隔组与无纤维分隔组的患儿在外周血{WBC（Z=-3.524）、PLT（Z=-5.698）、CRP（Z=-4.217）、MP感染（χ~2=20.237）}、气道黏液栓（χ~2=10.456）、胸腔积液ADA（Z=-2.793）间P＜0.01,进入多元Logistic回归分析;2)另发现:2组患儿性别（χ~2=0.027,P=0.876）、院前病程（Z=-0.601,P=0.572）、院前热程（Z=-1.234,P=0.293）、积液发生的位置（χ~2=3.024,P=0.237）、外周血N（Z=-1.713,0.082）、胸腔积液LDH（Z=-0.201,P=0.759）之间无明显差异;3)分析结果表明:PLT（OR=3.440,P=0.008）、外周血CRP（OR=3.502,P=0.004）、胸腔积液ADA（OR=9.972,P=0.036）、气道粘液栓（OR=3.268,P=0.039）、血清MP（OR=0.382,P=0.019）是SAP合并PE纤维分隔形成的危险因素;4)ROC曲线下面积为0.834,P＜0.05,此模型的诊断准确度为中等。结论:1)患儿外周血（WBC、PLT、LDH、C反应蛋白）、胸腔积液（WBC、ADA）、MP感染及气道粘液栓形成等指标在儿童重症肺炎合并胸腔积液疾病的发生发展中起着重要的作用;2)当患儿相关检测结果若符合外周血PLT≥429.1×10~9/L、CRP≥150mg/L、胸腔积液ADA≥90.1mmol/L、非MP感染和气道粘液栓的形成时,应高度警惕该病形成纤维分隔的可能。
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