【摘 要】
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目的:研制心房颤动常见病理因素中西医结合诊断量表,为心房颤动临床诊断提供指导,并探索中医证候诊断规范化研究的思路与方法。方法:1.计算机检索心房颤动有关文献,建立心房颤动文献数据库,挖掘与心房颤动诊断相关的病理因素及相应的症状、体征、理化指标等诊断条目,并对诊断条目进行规范化处理,形成心房颤动诊断条目池。2.开展德尔菲法专家问卷调查,具体步骤为:（1）成立研究工作组;（2）遴选专家;（3）制订专家
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目的:研制心房颤动常见病理因素中西医结合诊断量表,为心房颤动临床诊断提供指导,并探索中医证候诊断规范化研究的思路与方法。方法:1.计算机检索心房颤动有关文献,建立心房颤动文献数据库,挖掘与心房颤动诊断相关的病理因素及相应的症状、体征、理化指标等诊断条目,并对诊断条目进行规范化处理,形成心房颤动诊断条目池。2.开展德尔菲法专家问卷调查,具体步骤为:（1）成立研究工作组;（2）遴选专家;（3）制订专家咨询问卷并完成两轮问卷调查;（4）统计分析各诊断条目的均数、满分率、等级和、变异系数和权重系数,确定保留和剔除的理化指标。3.基于权重系数,结合均数、等级和、满分率、变异系数等指标对诊断条目进行赋权并确定诊断阈值。初步拟定心房颤动常见病理因素中西医结合诊断量表（草案）。结果:1.共检索文献6526篇,最终纳入115篇,提取血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚、气滞病理因素共6个,诊断条目共169个。2.基于德尔菲法专家问卷调查,删除气滞病理因素,共筛选出血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚5个心房颤动常见病理因素的中西医结合诊断条目各18、12、11、12、19个。血瘀病理因素的中医诊断条目有:心痛如刺、舌质紫暗、舌有瘀斑瘀点、舌下络脉曲张、痛有定处、脉涩、心悸、唇甲青紫、心胸疼痛、入夜尤甚、病程日久、胸闷、皮下瘀斑、肌肤甲错、面色黧黑;理化指标有:血栓弹力图提示高凝状态、D-二聚体升高、CHA2DS2-VASc评分≥4分。气虚病理因素的中医诊断条目有:气短、神疲乏力、心悸不安、少气懒言、动则加重、脉弱、舌淡、自汗、脉虚、苔白;理化指标有:CHA2DS2-VASc评分≤2分、HAS-BLED评分≤2分。阴虚病理因素的中医诊断条目有:潮热或五心烦热、舌红、少苔、心悸、盗汗、脉细、口干、心烦、颧红;理化指标有:静息心室率≥110bpm、全血粘度升高。痰浊病理因素的中医诊断条目有:苔腻、脉滑、胸闷如窒、心悸、苔滑、身体困重、多痰、体胖、脘痞或腹胀;理化指标有:甘油三酯升高、总胆固醇升高。阳虚病理因素的中医诊断条目有:畏冷肢凉、心悸怔忡、畏寒喜暖、舌胖大、神疲乏力、脉沉、舌淡、面色?白、苔白、脉弱、小便清长、舌有齿痕、浮肿、气短、大便溏、自汗;理化指标有:左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）降低、B型利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）升高、左心房内径增大。结论:本研究基于西医辨病、中医辨证的思路,以病理因素为研究要点,筛选心房颤动5个常见病理因素,明确各病理因素诊断条目及其对应的权值与诊断阈值,研制了心房颤动常见病理因素中西医结合诊断量表（草案）。本量表为心房颤动中西医结合临床诊断治疗提供指导。
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