目的:分析死胎相关高危因素,探讨合宜的处理措施,降低死胎发生率。方法:回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的300例发生死胎孕妇及其分娩胎儿临床资料,单胎妊娠者255例,双胎妊娠者45例。将255例单胎妊娠根据孕周分为A1(20²7⁺⁶周)、B1(28³6⁺⁶周)、C1（37⁴2周）三组,45例双胎妊娠分为A2(20²7⁺⁶周)、B2(28³6⁺⁶周)、C2（37⁴2周）三组。分析死胎发生情况及相关因素,对孕妇年龄、产次、疤痕子宫史及导致死胎各种病因的发生率进行统计分析,并对单、双胎间各病因发生率进行比较。使用SPSS 22.0软件进行相关数据分析。结果:1.死胎的发生率为8.1‰（300/37 192）。2.单胎妊娠:胎儿宫内死亡的第一位原因为母体因素（32.2%,82/255）,以妊娠合并症或并发症常见,其中妊娠期高血压疾病占18.0%,糖尿病（妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠）占3.5%;第二位原因为脐带因素（23.5%,60/255）,余依次为不明原因（17.6%,45/255）、胎儿因素（13.7%,35/255）、胎盘因素（7.5%,19/255）及羊水因素（5.5%,14/255）。母体因素在A1、B1、C1三组间的发生率比较有统计学差异（P=0.004<0.05）,每两组比较,B1的发生率（42.0%）均明显高于A1（27.4%）和C1（11.5%）发生率（P=0.020<0.05,P=0.004<0.05）,A1和C1相比,差异无统计学意义（P>0.05）;脐带、胎盘、羊水、胎儿因素及不明原因死胎发生率在A1、B1、C1三组中比较无统计学差异（P>0.05）。孕妇的年龄、产次及疤痕子宫史在三组中比较无统计学差异（P>0.05）。妊娠期高血压疾病与糖尿病在三组间比较无统计学差异（P>0.05）。3.双胎妊娠:双胎之一胎死宫内32例,双胎均死13例。死胎原因依次为:不明原因（28.9%,13/45）,胎盘因素（22.2%,10/45）,脐带因素（20%,9/45）,母体因素（20%,9/49）,胎儿因素（8.9%,4/45）。具有明确病因的死胎以单绒毛膜性双胎相关并发症常见,主要为TTTS（20%,9/45）。不明原因在三组间的发生率比较有统计学差异（P=0.013<0.05）,每两组比较,C2组（100%）的发生率高于A2组（15%）发生率（P=0.011<0.05）,A2和B2、B2和C2相比,无统计学差异（P>0.05）;母体、脐带、胎盘及胎儿因素在A2、B2、C2三组间的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。4.胎盘因素在单、双胎间的发生率比较有统计学差异（P=0.002<0.05）,胎盘因素导致死胎发生率在双胎组高于单胎组,母体因素、脐带因素、胎儿因素、羊水因素及不明原因在单、双胎间的发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.单胎胎儿宫内死亡主要原因为母体因素,要重视妊娠合并症及并发症,尤其是妊娠期高血压疾病和糖尿病,加强围产保健管理,做到及早预防治疗。2.胎儿宫内死亡很大比例原因不明,应规范死胎诊治流程,尽量明确原因,为防止死胎提供依据。3.胎盘因素导致的双胎死胎高于单胎者,应及早发现双胎妊娠的绒毛膜性,及早发现异常,给予相应处理。