【摘 要】
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目的:对于因乳腺恶性肿瘤接受手术的患者,观察术前超声引导下前锯肌平面阻滞在其术中、术后的镇痛效果,进一步探索该技术用于围术期镇痛的有效性、安全性。方法:选择2021年10月至2022年1月因罹患乳腺癌而于吉林大学中日联谊医院进行手术治疗的女性患者共60例,所有患者术前均已行告知,患者本人及其家属知情同意,年龄均大于18周岁,麻醉分级参考美国麻醉医师协会健康状态分级,且为Ⅰ-Ⅱ级。将符合上述入组条件
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目的:对于因乳腺恶性肿瘤接受手术的患者,观察术前超声引导下前锯肌平面阻滞在其术中、术后的镇痛效果,进一步探索该技术用于围术期镇痛的有效性、安全性。方法:选择2021年10月至2022年1月因罹患乳腺癌而于吉林大学中日联谊医院进行手术治疗的女性患者共60例,所有患者术前均已行告知,患者本人及其家属知情同意,年龄均大于18周岁,麻醉分级参考美国麻醉医师协会健康状态分级,且为Ⅰ-Ⅱ级。将符合上述入组条件的患者随机分为3组,每组患者20例。各组麻醉及镇痛方案如下——A组麻醉方式为全麻,术后使用镇痛泵;B组:麻醉方式采用全麻联合前锯肌平面阻滞,术后使用镇痛泵;C组:麻醉方式采用全麻联合前锯肌平面阻滞,术后使用低阿片镇痛泵。A组为对照组,麻醉后不做神经阻滞处理;B组、C组为实验组,均于麻醉诱导后利用超声引导技术,在手术一侧行前锯肌平面阻滞,两组患者在本次实验中阻滞所用局部麻醉药浓度及容量均为0.375%罗哌卡因20ml。三组患者术后镇痛泵所用药物及剂量分别如下所述,A组、B组:舒芬太尼2ug/kg、氟比洛芬酯2mg/kg、托烷司琼10mg,使用0.9%氯化钠溶液配成100ml;C组:舒芬太尼1ug/kg、其余药物及剂量同A、B组。观察并记录各组患者下述指标:一般资料（年龄、身高、体重、BMI）及麻醉时间;入室时（T0）、气管插管时（T1）、切皮时（T2）、拔管时（T3）的心率、平均动脉压;术中舒芬太尼、瑞芬太尼、七氟烷等药物消耗量;术后即刻（t0）、术后2小时（t1）、术后6小时（t2）、术后12小时（t3）、术后24小时（t4）的疼痛数字评分以及上述时间内患者头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等症状的发生情况。结果:本实验60例患者全部完成实验,三组患者的年龄、身高、体重、BMI等一般资料及麻醉时间差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者心率及平均动脉压在T0、T1时刻无统计学差异（P＞0.05）;T2、T3时刻B组、C组患者心率及平均动脉压与A组差异有统计学意义（P＜0.05）。B、C两组各时间点心率及平均动脉压差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者麻醉过程中七氟烷消耗量无统计学差异（P＞0.05）;A组患者瑞芬太尼、舒芬太尼使用量高于B、C两组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者术后各时间点疼痛数字评分无统计学差异（P＞0.05）。C组患者发生头晕、恶心呕吐的概率低于A、B两组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在乳腺癌手术中,全麻联合术前超声引导下前锯肌平面阻滞可在手术期间及术后提供良好的镇痛效果,更有利于维持患者术中血流动力学平稳,减少术中及术后阿片类药物的使用总剂量,术后不良反应发生概率更低。
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