论文部分内容阅读
目的:本研究通过对比观察穴位敷贴联合褪黑素和单用褪黑素治疗睡眠时相延迟综合征(Delayed sleep-wake phase disorder,DSWPD)的临床疗效,以期明确穴位敷贴对褪黑素治疗DSWPD是否具有增效作用,为穴位敷贴推广应用于DSWPD的临床治疗提供依据。方法:招募符合纳入标准的64例DSWPD患者,分为敷贴联合褪黑素组(治疗组)32例和褪黑素组(对照组)32例。对照组予以口服褪黑素片1000mg/次,每日夜间19:00~21:00服用一次,持续服用28天。治疗组在口服褪黑素片的基础上,予以中药敷贴心俞、肝俞、肾俞、涌泉腧穴治疗,敷贴自入组第1天开始,每隔3天敷贴1次,4次为一个疗程,持续治疗2个疗程,共计8次。以入睡提前时间、总睡眠时间(Total sleep time,TST)、症状自评量表(Symptom Check list 90,SCL-90)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分为观察指标,评估近期疗效。治疗结束60天后随访,以入睡提前时间及总睡眠时间为观察指标,评估远期疗效。结果:1.最终62例DSWPD患者纳入数据统计分析。2.两组受试者治疗前一般资料和观察指标无差异,具有可比性。3.入睡提前时间:治疗后,两组受试者的入睡时间均有不同程度的提前(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。4.总睡眠时间(TST):治疗前后组内比较,两组受试者的TST有所延长(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。5.症状自评量表(SCL-90)评分:治疗前后组内比较,对照组除躯体化和强迫症状项目外,SCL-90评分中的其余因子项得分均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各项均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组SCL-90中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、睡眠及饮食情况项目得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6.抑郁自评量表(SDS)评分:治疗前后组内比较,两组治疗后SDS评分均有不同程度的降低(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分:治疗前后组内比较,两组PSQI评分治疗后均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。8.近期疗效评价:于治疗结束日计算有效率,治疗组总有效率96.67%,高于对照组总有效率90.63%(P<0.05)。9.远期疗效评价:治疗结束60天后随访,治疗组入睡提前时间和总睡眠时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.穴位敷贴联合褪黑素治疗DSWPD疗效确切。2.在提前DSWPD患者入睡时间方面,单用和联合应用近期疗效相近,远期疗效联合更佳。3.在增加DSWPD患者的总睡眠时间方面,穴位敷贴联合褪黑素近期疗效和远期疗效均优于单用褪黑素。4.在改善DSWPD患者身心症状和睡眠质量方面,穴位敷贴联合褪黑素优于单用褪黑素。综上,治疗DSWPD,穴位敷贴有助褪黑素治疗DSWPD增效。