2型糖尿病热伤气阴病机研究2型糖尿病(type2diabetes mellitus, T2DM)在世界范围的的发病率逐渐升高。中医药在防治T2DM方面具有独特的优势。掌握2型糖尿病证候分布及演变规律对于揭示其病机变化,从而寻找有针对性的治疗方法具有重要意义。1.目的在既往的研究中,我们发现2型糖尿病由胰岛素抵抗发展为胰岛β细胞损害,其中医证候表现及病机变化与《内经》“壮火食气”理论非常相似。本研究目的在于通过证候调查分析2型糖尿病中医证候分布规律,探讨其主要证候类型,分析其与“壮火食气”病机理论的相关性；通过高脂饲料喂养GK大鼠建立2型糖尿病模型,并以在“壮火食气”病机理论的指导下拟定的黄连人参对药治疗模型动物,研究治疗2型糖尿病,保护胰岛β细胞的作用机制,进而探讨“壮火食气”病机理论的客观性。2.方法通过对东直门医院的2003年-2010年的病案首页进行整理,建立关于东直门医院的T2DM患者数据库。共获得2743例T2DM及其并发症的,对于符合纳入标准的所选病例病例进行中医病名和中医证候统计分析。关于中医主病名称和中医证候名称进行频数分析和百分比分析。对于计数资料采用x2检验的方法分析。为进一步探讨中医学关于“壮火食气”理论T2DM发生机制的研究,进行动物学实验,来研究黄连人参对药关于胰岛β细胞的损伤机制研究。采用自发性糖尿病GK大鼠建立病理模型组和黄连人参对药治疗组,同时建立相应的正常Wistar大鼠对照组。给予黄连人参对药治疗组和病理模型组给予高脂饲料喂养,正常对照组给予普通饲料喂养。分别测得各组大鼠的体重、血糖。于治疗结束时腹主动脉取血和分离出胰腺,分别测得各组大鼠的血清胰岛素水平,血清C反应蛋白水平和血清肿瘤坏死因子-α水平。对各组大鼠胰腺组织性HE染色,观察各组大鼠胰腺内胰岛β细胞凋亡情况；对各组大鼠行免疫组织化学染色,观察各组大鼠的胰腺组织内的TNF-α、BAX、BCL-2水平。3.结果“壮火食气”理论是导致T2DM的主要的中医学病因病机理论。阴虚证、气虚证及内热证为纳入病例中最主要的中医证候。GK大鼠具有空腹血糖升高不明显,葡萄糖刺激后血糖明显升高的特点,是理想的非肥胖型2型糖尿病大鼠模型。黄连人参对药能显著降低糖尿病GK大鼠的葡萄糖刺激后的高血糖状态,提高其血清胰岛素水平。黄连人参对药能降低2型糖尿病GK大鼠血清内及胰岛内TNF-α含量,提高其胰岛内BCL-2基因的蛋白表达,降低胰岛内BAX蛋白表达。黄连人参对药治疗糖尿病的机制可能与调节血清及胰岛内TNF-α的含量,及胰岛内BCL-2与BAX的含量有关。