第一部分北京地区中国成人呼出气一氧化氮正常值测定目的：FENO检测是一种理想有效的评估气道炎症性疾病的无创性检查方法,目前国际上尚无统一的FENO正常值范围,更缺乏中国人的资料,本实验以北京地区中国非吸烟正常成人为研究对象,调查国内FEN。的参考值范围,为临床FENO的应用提供参考。方法：选取北京协和医院附近中国非吸烟正常成人为研究对象,自愿参加配合良好,所有人完成有关既往疾病史、过敏史、吸烟史、最近上呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽的调查问卷,并签署同意书,受试者均符合纳入标准,收集一般资料(性别、年龄、身高、体重、体重指数),采用符合ATS/ERS标准推荐的瑞典NIOX(耐尔斯)一氧化氮测定仪检测,之后完成肺功能检测,包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。结果：北京地区145例中国非吸烟正常成人,男性70例,女性75例,平均FENo是(22.4±10.7)ppb,其中男性平均FENO是(24.7±10.9)ppb,女性平均FENO是(20.5±10.2)ppb,男性略高于女性。根据性别、年龄、身高、体重和BMI 5个变量,将145例北京地区中国正常成人分别进行分组,对每个分组方式比较各不同分组之间FENO值差异,最终得出FENo和各变量间单因素统计分析结果,和女性相比,男性FENO值显著升高,差异有统计学意义；不同年龄及不同体重各组间FENo值差异有统计学意义；不同身高及不同BMI各组间FENO值差异无统计学意义。对FENO值进行自然对数变换后,和身高、体重、BMI、性别、年龄、FEV1、FVC做多元线性回归分析,结果显示年龄和FENO值呈显著正相关关系,当各个变量同时进入多元回归分析,身高、体重、性别、BMI及肺功能(FEV1、FVC)和FENo值无明显相关。结论：北京地区中国正常成人的FENO值明显较西方人高,男性高于女性,种族及环境是影响FENO值的重要因素。同时FENO与年龄成正相关,性别、身高、体重、肺功能(FEV1、FVC)与FENO无明显相关性,年龄是FENO值独立相关因素。第二部分慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版用于中国COPD患者信度与效度的研究目的：慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment Test, CAT)问卷是一种可靠有效、简单易行的方法评估COPD对患者健康的影响程度,在国外已被广泛证实,但用于中国COPD患者的资料目前尚无报道。为了研究CAT问卷用于中国COPD患者的信度和效度,观察其用于评估生活质量的作用和价值,我们进行了该测试的结果分析及及临床应用研究。方法：选择北京协和医院内科门诊首次就诊或住院并自愿参加的稳定期COPD患者,应用CAT问卷对患者的生活质量进行评分,由患者本人独立完成,并当场收回。在问卷调查当天进行肺功能测试,包括常规通气功能测定以及支气管舒张试验。常规通气功能包括：用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF),对CAT评分及肺功能作相关性分析,观察CAT评分对疾病严重程度的评估情况,计算克龙巴赫α系数观察问卷的内部一致性,评估CAT问卷用于中国COPD患者的信度和效度情况。根据CAT评分对患者进行分级,与根据肺功能COPD严重度GOLD分级比较,观察其与GOLD分级的一致性,了解其对病情严重程度的评估价值。结果：135例COPD患者,男105例,女30例,年龄45-84岁,平均(65.2±9.7)岁。CAT量表克龙巴赫α系数0.805, GOLD分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者,CAT评分分别为(9.6±4.8)分、(16.3±5.7)分、(20.9±6.8)分、(23.4±5.7)分,随病情加重CAT评分逐渐增加,和FEV1具有显著负相关(r值为-0.567,P<0.01)病情严重程度不同的4组COPD患者之间CAT总评分比较,结果显示组间差异有统计学意义(X2值为48.437,P<0.01),且任意两组间CAT总分的差异均有统计学意义(平均秩和差值为14.26-76.17,均P<0.01),说明CAT可用于区别不同严重程度COPD患者。根据CAT分级和根据肺功能COPD严重程度分级比较,两者具有高度一致性。结论：CAT中文版用于中国COPD患者具有良好的内部一致性信度和效度,能很好反应疾病严重程度、患者生活质量及健康状况,较SGRQ简单易行,更便捷应用在临床工作及家庭测评中,和肺功能互为补充,是一种可靠、标准化的方法用于量化COPD对患者健康的影响程度,应作为COPD常规评估的项目之一,值得临床广泛推广。第三部分慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版评估中国COPD患者生活质量的价值目的：CAT是一种简单、有效、可靠的工具,评估COPD患者健康相关生活质量(health-related quality of life, HRQL)。本研究旨在探讨CAT在中国COPD患者临床使用价值,评估其在中国COPD患者生活质量的有效性、敏感性。方法：选择2009年12月至2010年5月在北京协和医院内科门诊首次就诊或住院并自愿参加的稳定期COPD患者,采用CAT中文版及SGRQ中文版对患者的生活质量进行评分,问卷均由患者本人独立完成,在问卷调查当天进行肺功能测试,包括常规通气功能测定(FEV1、FVC和PEF)及支气管舒张试验,在6个月随访患者,完成CAT及SGRQ问卷及患者COPD急性加重情况。应用SPSS 15.0统计学软件对结果进行统计分析。结果：稳定期COPD患者192例,男146例,女46例,年龄45-84岁,平均(64.4±9.8)岁；吸烟指数为10-90包年,平均(35.7±17.2)包年；肺功能FEV1(1.4±0.6) L, FEV1%(43.3±18.7)%,FEV,/FVC(52.6±11.9)%；CAT量表(18.2±6.4)分。其中74例患者完成SGRQ量表,症状评分(58.0±20.9)分,活动评分(58.4±16.1)分,影响评分(39.4±18.2)分,总评分(48.2±15.5)分。根据GOLD指南分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,不同分级CAT评分分别是(10.9±4.1)分、(15.8±4.2)分、(18.9±5.8)分、(21.6±6.7)分。CAT量表与SGRQ评分呈显著正相关,与肺功能FEV1%、FEV1/FVC呈显著负相关(r=-0.475和-0.360,P<0.01)。对192例COPD患者进行6月随访,其中153例(79.7%)患者出现1次或更多急性加重,对急性加重危险因素进行logistic回归分析显示,女性、高龄、肺功能降低、高GOLD分级、SGRQ评分增高、CAT评分增高是COPD急性加重的危险因素。192例COPD患者中,无急性加重39例,发生1次急性加重122例,发生2次及2次以上急性加重31例,有急性加重患者较无急性加重患者,SGRQ总评分及CAT评分明显升高,且急性发作次数越多,升高越明显,差异有统计学意义。99例COPD严重程度GOLD分级Ⅲ级及以上患者,给予吸入ICS及LABA(沙美特罗50ug/氟替卡松500ug)治疗6个月,CAT评分治疗前后分别为(20.1±6.4)和(17.1±5.8)分,治疗前CAT评分显著高于治疗后。结论：CAT中文版在中国COPD患者中能很好反应疾病严重程度、患者生活质量及健康状况,与COPD病情严重程度、肺功能具有明显相关性,CAT评分是COPD急性加重的危险因素之一,和SGRQ具有高度一致性,较SGRQ简单易行,更便捷应用在临床工作及家庭测评中,用于中国COPD患者生活质量的评估具有高度有效性、敏感性,适合在中国COPD患者中广泛应用。