小儿喉乳头瘤组织中乳头瘤病毒的检测与临床分析

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本文旨在观察小儿始发型复发性喉乳头瘤病(paediatric-onset recurrent laryngealpapillomatosis,PORLP)组织中HPV感染情况,探讨其复发原因,以及病毒类型作为临床特征标志物的可能性。材料和方法:对31例PORLP和40例成人始发型复发性喉乳头瘤病(adult-onset recurrent laryngeal papillomatosis,AORLP)患者进行临床分析。其中采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)分析技术(PCR-RFLP),对21例新鲜的PORLP瘤体,10例邻近肿瘤的肉眼正常组织及10例声带息肉组织中的HPV多个型别(HPV6b、11、13、16、18、25、31、31b、32、33、34、35、39、40、42、44、45、51、52、53、54、55、56等49个型别)进行检测,并分析HPV感染与PORLP临床过程的关系。结果:(1)31例PORLP患者中,侵袭型无一例缓解(0/13),而非侵袭型缓解率达83.3%(15/18)。两组缓解率的差异有统计学意义(p<0.05)。PORLP无一例恶变0(0/31),而AORLP的恶变率为17.5%(7/40)。两组差异有统计学意义(p<0.05)。(2)21例PORLP中瘤体HPV检出率为100%(21/21),均为HPV6或HPV11,其检出率分别为42.9%(9/21)和57.1%(12/21);邻近肿瘤的肉眼正常组织检出率为50%(5/10),它们的病毒型别与瘤体一致,HPV6和HPV11的检出率分别为20%(1/5)和80%(4/5)。HPV16、18、31、33、35、51等型均未检出;及10例声带息肉组中HPV均阴性。(3)PCR-RFLP检测法,具有敏感性、特异性而又简便省时,对 HPV分型的同时还可验证PCR的结果。适用于大批量标本的多型别检测及微块组织 如喉部正常组织标本的检测。(4)侵袭型中,邻近肿瘤的肉眼正常组织的HPV阳性 率为83.3%(516),非侵袭型为0(014),两组阳性率的差异有统计学意义(P q.001)。 (5)13例侵袭型瘤体中HPVll检出率为76.9%(10/l),HPV6为23.l%(3if3); 8例非侵袭型**vll检出率为25%(2儿),*p*6为75%(6侣):两组感染**V型 别的差异有显著性(P<口刀5)。讨论:()PORLP中 HPV的感染状况;(2)PCR-RFLP 检测法在HPV检测中的运用;(3)PORLP复发与邻近肿瘤肉眼正常组织中HPV隐 性感染的关系:及(4)**v型别作为预测*ORLP临床行为指标的可能性。
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