背景由创伤、骨肿瘤切除、先天性骨关节疾病、骨感染等原因造成的骨缺损通常需要骨移植材料进行修复,脊柱融合、人工关节置换等骨科手术同样对骨移植材料需求巨大。传统骨移植材料如自体骨、同种异体骨都存在着各自的缺陷,利用选择性细胞滞留技术(Selective cell retention,SCR)将自体骨髓富集于支架材料中构建骨移植材料为促进脊柱融合和修复骨缺损提供了新的思路。然而目前应用SCR技术构建的骨髓富集骨移植材料治疗临床疾病的研究还存在着样本量较小、随访时间较短、缺乏与传统骨移植材料的对照研究等不足,其临床应用的有效性和安全性有待进一步证实。目的:1.比较单纯同种异体骨与骨髓富集骨移植材料作为植骨融合材料在脊柱侧弯矫形融合中的疗效;2.比较同种异体骨复合自体骨髓混合物与骨髓富集骨移植材料修复感染性骨缺损的疗效方法:1.回顾性分析我院于2014年7月至2016年9月分别采用单纯同种异体骨与骨髓富集骨移植材料作为植骨融合材料行后路脊柱融合术的31例青少年特发性脊柱侧弯患者。根据植骨材料的不同,分为单纯同种异体骨组(对照组)14例,骨髓富集骨移植材料组(观察组)17例。通过门诊、电话等随访方式,对两组患者术后脊柱融合及畸形矫正情况进行评估和比较。评估和比较指标:手术时间、术中出血量、住院时间、矫正率、矫正丢失、脊柱融合情况、VAS、ODI、SRS-30、并发症。2.回顾性分析我院于2013年1月至2017年12月分别采用同种异体骨复合自体骨髓混合物与骨髓富集骨移植材料作为植骨填充材料修复的26例感染性骨缺损患者。根据植骨材料的不同,分为同种异体骨复合自体骨髓混合物组(对照组)13例,骨髓富集骨移植材料组(观察组)患者13例。通过门诊、电话等随访方式,对两组患者术后骨愈合及功能恢复情况进行评估和比较。评估和比较指标:手术时间、术中出血量、住院时间、骨愈合时间、ADL评分、并发症。结果:1.对照组14例患者随访时间50.1±6.5月,其中男6例,女8例,平均年龄14.7±1.3岁;观察组17例患者随访时间49.9±8.5月,其中男8例,女9例,平均年龄15.5±2.0岁。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、矫正率、矫正丢失比较差异无统计学意义(p>0.05)。所有患者末次随访时VAS评分、ODI评分、SRS-30评分均优于术前,但两组间术前与末次随访差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组融合率高于对照组,末次随访时观察组脊柱融合Lenke分级情况略优于对照组。观察组出现术后伤口愈合不良1例,无其他并发症。2.对照组13例患者随访时间21.6±10.8月,其中男9例,女4例,平均年龄11.8±4.2岁;观察组13例患者随访时间24.9±16.3月,其中男10例,女3例,平均年龄11.8±4.1岁。两组患者骨缺损大小、手术时间、术中出血量、住院时间无统计学差异。(p>0.05)。对照组骨愈合时间为5.9±2.1月,观察组骨愈合时间为4.3±1.3月,两组患者骨愈合时间相比有统计学差异(p<0.05),观察组骨愈合时间短于对照组。末次随访时,两组患者肢体功能均得到了较大程度的恢复,但两组相比无统计学差异(p>0.05)。对照组1例患者出现因骨吸收造成内固定失败,再次行植骨手术后实现了骨愈合。结论:1.SCR技术构建的骨髓富集骨移植材料能促进脊柱融合,较单纯同种异体骨能更快地实现脊柱融合;2.SCR技术构建的骨髓富集骨移植材料与同种异体骨复合自体骨髓混合物在修复感染性骨缺损均可获得满意的治疗效果,但前者具有更优异的成骨能力,骨愈合时间更短;3.SCR技术构建的骨髓富集骨移植材料无明显并发症,具有较强的安全性;4.利用SCR技术构建骨髓富集骨移植材料操作简便,耗时短,骨髓需求量少,尤其适用于自体骨来源有限的患者,适合临床推广应用。