随着进入老龄化社会,社会结构发生了很大变化。为了更有效地保护无意思能力人的权益,大陆法系国家和英美法系国家相继进行了成年监护制度的改革,一系列改革给成年监护制度注入了新的理念与内涵。随着对成年监护制度中的各项具体制度更加深入和细化的改革,成年监护制度已经不再单纯的是一项民法领域内的制度,它已被纳入社会福利政策的组成部分,它密切联系着一个国家的社会保障与社会保险制度。自20世纪以来,美国成年监护立法引进了“尊重自我决定权”、“维持本人生活正常化”等人权新理念,经过数十年的实证研究,美国已经形成了一套系统的成年监护体系。而如何为无意思能力人做决定这个老生常谈的话题如今又被提上议事日程,因为选择了合适的监护人只是第一步,而如何为被监护人做决定才真正关乎到无意思能力人的自由和权益。本文试图分析美国成年监护实践中监护人如何为被监护人做出决定——最大利益原则与替代决定原则之间的博弈——也即美国成年监护的法律适用问题,详细分析了成年监护决定的五种模型：严格的替代决定模型,扩展的替代决定模型,严格的最大利益模型,扩展的最大利益模型,混合的替代利益和最大利益模型,构建了成年监护的决定框架。以期对构建中国成年监护实施中的决定制度有所裨益。