泪道浚通术联合人工鼻泪管植入术对慢性泪囊炎患者眼表功能及结膜囊细菌谱的影响分析

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目的:探讨泪道浚通术联合人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎对患者眼表功能和结膜囊细菌谱的影响。  方法:对2015年1月至2016年6月在南方医科大学第五附属医院眼科连续收治诊断为慢性泪囊炎的患者31例(32只眼),进行泪道浚通联合逆向植入人工鼻泪管,分别于治疗前、术后1周、术后1月、拔管后1周进行眼表评估。通过患者眼表问卷调查、角膜荧光素染色评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定、泪液总蛋白浓度测定、结膜囊细菌培养等检查,探讨泪道浚通术联合人工鼻泪管植入术对慢性泪囊炎患者眼表功能和结膜囊细菌谱的影响。  结果:最终完成随访的患者为31例(32只眼):  1、患者问卷调查提示经泪道浚通术联合人工鼻泪管植入术后患者泪溢、分泌物增多、眼部不适等症状明显减轻,术前术后不同年龄分组之间,无明显差异。  2、角膜荧光素染色术前、术后1周、术后1月、拔管后1周评分结果分别为:0.22±0.49分、0.25±0.51分、0.19±0.40分、0.25±0.44分,术后3个时间点分别与术前比较,两两比较差异无统计学意义(P>0.05);术前术后不同年龄分组之间,差异无统计学意义(P>0.05)。  3、泪膜破裂时间术前、术后1周、术后1个月、拔管后1周结果分别为:9.63±2.69秒、9.44±2.23秒、9.59±2.39秒、9.34±2.54秒,术后3个时间点分别与术前比较,两者差异间无统计学意义(P>0.05);不同年龄分组之间,差异无统计学意义(P>0.05)。  4、泪液分泌实验术前、术后1周、术后1月、拔管后1周结果分别为:12.56±6.02mm、20.78±5.86mm、13.56±6.02mm、13.56±6.35mm,术后3个时间点分别与术前比较:术后1周与术前比较,两者之间有统计学差异(P<0.05),术后1个月和拔管后1周与术前比较,两者间无统计学差异(P>0.05);术后1周表现为泪液分泌量增加,术后1个月及拔管后1周恢复至术前水平,与术前无明显差异(P>0.05),不同年龄分组之间,差异无统计学意义(P>0.05)。  5、泪液总蛋白含量术前、术后1周、术后1个月、拔管后1周分别为:8.48±0.44mg/ml、11.27±0.78mg/ml、8.37±0.50mg/ml、8.43±0.60mg/ml,术后3个时间点分别与术前比较:术后1周与术前比较,两者之间有统计学差异(P<0.05),术后1个月及拔管后1周与术前比较,两者间无统计学差异(P>0.05);术后1周时泪液总蛋白含量明显增高,在术后1个月时趋于稳定,拔管后1周与术前无明显差异(P>0.05),不同年龄分组之间,无明显差异(P>0.05)。  6、结膜囊细菌培养结果:结膜囊细菌培养共32眼,术前细菌培养阳性为27眼,阳性率84.375%,拔管后1周结膜囊细菌培养阳性7眼,阳性率21.875%。两者之间有统计学差异(P<0.05)  结论:泪道浚通联合人工鼻泪管植入术对慢性泪囊炎患者的角膜荧光素染色、泪液分泌值、泪膜破裂时间、泪液总蛋白浓度等眼表功能无明显影响,但能明显改善患者的泪溢、分泌物增多和眼部不适症状,明显降低患者结膜囊细菌培养阳性率,降低眼部感染风险,值得临床推广。
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