基于数据挖掘穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎选穴规律分析及清热止痢贴临床疗效观察

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mchz
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目的:运用数据挖掘方法对穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎选穴规律进行研究;评价清热止痢贴治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法:数据挖掘:检索中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据学术论文总库、PubMed等期刊创建至2021年12月1日关于穴位贴敷治疗UC临床研究与报道文献。将符合要求的文献纳入研究并提取文献中选用的十四经穴,建立UC穴位贴敷用穴处方数据库。使用SPSS Statistics 26.0进行描述性分析和聚类分析,SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析。临床研究:采用真实世界双向队列研究,纳入轻、中度活动期大肠湿热证UC患者作为研究对象。对照组采用常规中西医结合治疗,予美沙拉嗪缓释颗粒口服,每日4次,每次1g及清肠化湿方加减煎服,每日1付,分2次服,每次200ml,并根据临床情况,部分患者加予美沙拉嗪栓塞肛,每晚睡前一次,每次1枚;治疗组在对照组基础上加予清热止痢贴贴敷于神阙、关元、双侧天枢及大肠俞,每日1次,每次5-6小时。两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、中医证候疗效及炎症指标变化情况,并评估安全性。结果:数据挖掘:获取文献71篇,提取穴方73组,涉及的23个腧穴中,神阙应用频次最高,是唯一使用频率超过50%的腧穴,其次是天枢、大肠俞、足三里、上巨虚。足阳明胃经和任脉穴位应用最多。胸腹部(主要为腹部)选用穴位最多,其次是腰背部和下肢部。特定穴中募穴频率最高,其次是背俞穴和下合穴,而交会穴用穴个数最多。穴位关联规则分析显示,脾俞-大肠俞组合最为常见,其次是足三里-关元组合。聚类分析显示,若按聚类数4分,可得到神阙、脾俞-大肠俞、天枢-上巨虚-足三里、中脘-气海-胃俞-关元-三阴交-命门-肾俞四类。临床研究:本次研究共纳入98例患者,完成研究93例,其中治疗组51例,对照组42例。两组治疗前后观察指标变化如下:1.两组患者在性别、年龄、BMI、病程、临床类型、病变范围、病情程度、基础用药等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。2.中医证候积分比较:(1)单项证候积分中,两组患者治疗前各项证候积分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各项证候积分均有改善(P<0.05),其中治疗组对于腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热、腹胀等症状疗效显著(P<0.01),对照组对于腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、肛门灼热、腹胀、小便短赤、口干等症状疗效显著(P<0.01);组间比较,治疗组对于腹痛、里急后重、腹胀疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间对于腹泻、脓血便、肛门灼热、小便短赤、口干、口苦疗效差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。(2)中医证候总积分和疗效中,治疗前两组中医证候总积分差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,治疗组总积分平均下降9.22分,总有效率为90.2%;对照组总积分平均下降8.21分,总有效率为81.0%;两组间治疗前后总积分差值及疗效比较均无统计学意义(P>0.05)。3.炎症指标比较:治疗前两组间C-反应蛋白、血沉、粪便钙卫蛋白比较差异无统计学意义;治疗后两组患者C-反应蛋白、血沉、粪便钙卫蛋白均有改善(P<0.05),其中C-反应蛋白、粪便钙卫蛋白改善程度更为显著(P<0.01);但组间比较均无明显差异(P>0.05)。4.安全性指标:两组患者治疗前后血红蛋白、白细胞、ALT、AST、BUN、Scr等均无明显变化,治疗过程中均未发生严重不良反应。结论:数据挖掘:穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎选穴时以神阙、天枢、大肠俞、足三里、上巨虚为主。选穴所在部位以腹部为主。经脉以足阳明胃经与任脉为主。特定穴以募穴、背俞穴、下合穴为主,但交会穴是使用个数最多的特定穴。穴位贴敷治疗UC时,配穴方式较多,阴阳经配穴、远近配穴、俞募配穴等均为常用配穴法。因此,根据辨症选穴与辨证选穴相结合,并参考“君臣佐使”配穴观念,可灵活选穴,从而达到较好的治疗效果。临床研究:清热止痢贴应用于UC活动期大肠湿热证是有效而且安全的,与单纯使用基础中西医结合治疗相比,加用清热止痢贴能有效提高腹痛、里急后重、腹胀的缓解。
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