论文部分内容阅读
目的:中国新生儿科护士对姑息护理的态度尚不明确,本研究调适繁体中文版新生儿姑息护理态度量表(Neonatal Palliative Care Attitude Scale,NiPCAS),应用到新生儿科,调查护士对新生儿姑息护理的态度,并对护士进行访谈,了解国内新生儿姑息护理的现状及研究进展,对我国新生儿姑息护理发展的基本情况进行分析,对新生儿科护士对实行新生儿姑息护理的态度进行调查,评估新生儿科护士的个人和职业特征对新生儿姑息护理的影响,找出障碍和促进因素。方法:1.获得量表原作者及繁体文版作者同意后,对繁体中文版NiPCAS进行文化调适,采用条目内容效度指数(Item Content Validity Index,I-CVI)和平均量表水平内容效度指数(Scale Content Validity Index,S-CVI)测量,初步形成NiPCAS的简体中文版问卷。选取15位护士进行预调査,对量表进行信度检验,应用内部一致性系数Cronbach’α和重测信度评价NiPCAS的信度,并对5名护士进行访谈,根据预调查的情况及专家意见对问卷进行进一步修改形成NiPCAS简体中文初稿。2.采取便利抽样的方法选取国内40所不同级别医院新生儿科护士为研究对象,回收有效问卷550份。收集问卷后,对数据进行问卷的条目分析和探索性因子分析,并根据结果对问卷做进一步修订。用内容效度指数和探索性因子分析评价问卷的内容效度及结构效度,最终形成简体中文版NiPCAS。3.通过问卷调査法及相关统计学方法对护士态度进行分析,量化分析影响护士态度的障碍及促进因素。分析新生儿科护士对姑息护理的态度及影响因素。4.对10位新生儿科护士进行半结构式访谈。通过简单抽样的方式,运用类属分析方法对转录资料进行分析,并对录音资料进行管理和分析,深入了解护士对姑息护理所持态度。结果:1.对量表进行文化调适和语义分析,邀请8名专家评估,S-CVI为0.98,I-CVI为0.83-1.00,经过专家讨论形成简体中文版NiPCAS初稿。预实验中共发放问卷15份,4周后向这15名护士再次发放问卷,暂定简体中文版NiPCAS的内部一致性Cronbach’sα系数为0.87及0.88,两次Cronbach’s α间的Pearson r相关系数为0.89(P<0.000)。量表内容效度、内部一致性及重测信度都较好。2.1)通过现场及网络链接派发链接,回收问卷595份,其中有效问卷为550份,有效率为92.44%。2)进行探索性因子分析,提取了 5个因子,累积贡献率为45.832%,表明简体中文版NiPCAS结构效度良好。3)新生儿科护士对新生儿姑息护理态度:NiPCAS均数3.09±0.38分,组织维度3.34±0.72分,资源维度2.95±0.62分,障碍维度2.89±0.59,信念维度3.67±0.65分,工作经验维度2.78±0.71分,NiPCAS最高分为112分,最低分为40分。4)生育情况,年龄及工龄对新生儿科护士对于姑息护理的态度的差异有统计学意义(P<0.05)。3.对访谈所得资料进行分析后,结果显示影响新生儿科护士对待姑息护理态度的因素分别来自政策管理方面、社会环境方面、医疗机构方面、法律方面、病人及家属方面、护士自身方面。具体分别为:社会对新生儿姑息护理宣传及接受力度不足;缺乏针对新生儿姑息护理政策及工作指南;法律对医护人员保护不足;大部分医疗机构未开展新生儿姑息护理,护士实践接触少;护士人力资源配置不足;国内无系统的新生儿姑息护理教育及培训课程;护士对新生儿姑息护理认识及经验不足;护士个人心情及态度受婴儿死亡及姑息护理影响程度;婴儿家属意见。结论:简体中文版的NiPCAS量表适合国内大陆文化背景下新生儿护士姑息护理态度的评估,可为我国新生儿护士对姑息护理的态度提供有效的评估工具。新生儿科护士对实施姑息护理总体态度比较积极,护士态度因生育情况、年龄、工龄等区别;新生儿科护士对姑息护理的认识及实践经验不足,出台支持的政策及专业的工作指南、出台法律保障护士权益、加大护士人力资源配置、政府鼓励加大新生儿姑息护理宣传、设置新生儿姑息护理大学课程及培训课程、注意关心护士心理健康等促进护士对新生儿姑息护理的认同,并促进新生儿姑息护理在国内的发展。