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目的：熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid，UDCA）是目前治疗原发性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis，PBC）的首选药物，但仍有部分患者应答不良。既往研究表明UDCA联合非诺贝特可改善此类患者肝功能及免疫学指标，但对于联合非诺贝特治疗后不良反应及生存率的报道却不尽相同，故本文通过meta分析的方式评价UDCA联合非诺贝特治疗对UDCA应答不良的PBC患者的有效性及安全性，以指导PBC临床用药。 方法：以“fenofibrate”、“Primary biliary cirrhosis”、“Primary biliary cholangitis”等为英文关键词；“非诺贝特”、“原发性胆汁性胆管炎”、“原发性胆汁性肝硬化”等为中文检索词，通过计算机检索2018年12月之前Embase、PubMed、The Cochrane Library及万方、维普、中国知网数据库（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBMdisc）收录的关于非诺贝特治疗对UDCA治疗欠佳的PBC相关文献。分别由两名研究员对检索出的文献进行筛选、提取数据，其中提取的临床疗效指标为症状、生化指标、生存率等，然后采用Cochrane评价手册进行文献质量评价。对于纳入的研究应用RevMan5.3软件进行统计处理，首先进行异质性检验，根据异质性大小选择不同效应模型分析，连续性变量用均数差（Mean difference，MD）表示，二分类变量用比值比（Odds ratio，OR）表示，同时计算两种类型资料的95%可信区间（95%confidence interval，95%CI），制作森林图，并对结果进行分析。 结果：最终纳入10篇文献，总计534例患者，其中单用 UDCA治疗有294例，UDCA联合非诺贝特治疗有240例。Meta分析结果如下：（1）瘙痒症状：UDCA联合非诺贝特治疗比单用UDCA治疗改善瘙痒症状有优势（OR=11.84，95%CI（2.69，52.14），P=0.001）。（2）ALP：UDCA联合非诺贝特治疗与单用UDCA治疗相比，可以更有效降低ALP水平(MD=－124.08U/L;95%CI（-145.55，-102.61)；P<0.00001）。（3）γ-GT：UDCA联合非诺贝特治疗与单用UDCA相比降低γ-GT更有效（MD=－137.75U/L;95%CI（-222.25，-53.25)；P=0.001）。（4）ALT：UDCA联合非诺贝特治疗降低ALT水平较单用UDCA治疗有优势（MD=-19.91U/L,95%CI（-30.88，-8.95）；P=0.0004）。（5）AST：UDCA联合非诺贝特治疗降低AST水平明显优于单用UDCA治疗(MD=－12.11U/L;95%CI（?17.70，－6.53）;P<0.0001)。（6）IgM：UDCA联合非诺贝特治疗与单用UDCA治疗相比可有效降低IgM水平(MD=?78.65g/L；95%CI（－91.50，－65.80）;P<0.00001)。（7）TBil：与单用UDCA治疗相比，联合非诺贝特治疗不能有效降低患者血清TBil水平(MD=?5.56umol/L;95%CI：（?12.21,1.09）;P=0.10）。（8)ALB：UDCA联合非诺贝特治疗可以明显升高ALB水平（MD=1.41g/L;95%CI（0.06,2.76）;P=0.04）。（9）TC：与单用UDCA相比，联合非诺贝特治疗降低TC更有效（MD=－0.62mmol/L;95%CI（－1.10，－0.13）;P=0.01）。（10）TG：联合非诺贝特治疗在降TG作用方面表现出明显有优势（MD=－0.43mmol/L;95%CI（－0.61，－0.25）;P<0.00001)。（11）Cr：UDCA联合非诺贝特治疗较单用UDCA治疗Cr升高明显（MD=6.09umol/L;95%CI（0.56，11.61）;P=0.03）。（12）应答率：UDCA联合非诺贝特治疗较单用UDCA治疗应答率更高（OR=3.50，95%CI（2.06,5.97）； P<0.00001）。（13）GLOBE评分：UDCA联合非诺贝特可以有效降低GLOBE评分（MD=-0.35；95%CI（-0.60，–0.10）；P=0.006)，同时可以改善预测非肝移植生存率值，其中5年生存率（MD=0.10；95%CI（0.03,0.16；P=0.004)，10年生存率（MD=0.14；95%CI（0.11，0.17）；P<0.00001)，15年生存率（MD=0.12；95%CI（0.07，0.17）；P<0.00001)均有所提高。（14）不良反应：UDCA联合非诺贝特治疗较UDCA治疗可能出现更多的不良反应（OR=12.54；95%CI（3.40，46.22）；P=0.0001）。 结论：UDCA联合非诺贝特治疗可以改善对UDCA应答不良的PBC患者的症状、生化指标、免疫功能和预后，但是也更容易发生不良反应，同时是否能改善组织学有待进一步研究。