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目的:分析1950~2008年贵阳市法定传染病流行水平和发展趋势,为制定预防控制措施提供参考依据。根据2000年以来主要传染病的流行趋势,选用合适的预测方法预测其发病率,探讨用于主要传染病发病率的预测模型。 方法:对贵阳市1950~2008年法定传染病的报告资料进行统计,应用描述流行病学的方法进行流行趋势分析。对贵阳市2000年以来发病顺位前五位的法定传染病进行重点分析;应用指标有发病率(1/10万)、构成比(%)、定基比(%)和环比(%)。用直线预测法和自回归移动平均模型分别对贵阳市肺结核、乙肝发病率水平进行预测。 结果: 1、贵阳市1950~2008年法定传染病的发病趋势 (1)贵阳市法定传染病的年均发病率由50年代的2622.19/10万下降到2000年以来的394.02/10万,80年代以来,贵阳市法定传染病年总发病率明显下降。 (2)在50年代到70年代,以呼吸道传播途径传染病为主,80年代到90年代,以肠道传播途径传染病为主,2000年以来,肠道传播传染病、呼吸道传播传染病和血源及性传播传染病发病构成大致相当。不同年代前5位法定传染病疾病谱发生了变化,由50年代的流感、麻疹、痢疾、病毒性肝炎、疟疾,转变为2000年以后的病毒性肝炎、肺结核、痢疾、伤寒、淋病。麻疹、百日咳、流脑等计划免疫有关传染病在50年代到70年代发病严重,进入80年代,麻疹、百白咳、流脑发病率不足1/10万。 2、贵阳市1950~2008年五种传染病发病概况 (1)病毒性肝炎:肝炎发病水平变化波动大,进入60年代末下降,90年代开始发病水平波动较稳定。1990年分型报告后,甲肝的发病率由1990年的141.89/10万降至2008年的46.64/10万;乙肝发病率由1991年的98.16/10万升到2007年的100.68/10万。 (2)肺结核发病率由1996年40.61/10万上升至2008年的164.80/10万。 (3)1950年以来痢疾发病率变化呈波动态,无明显规律,80年代发病水平变化大,90年代开始持续下降,发病较为密集的两个时期为:1959~1968年,1981~1991年。 (4)伤寒的发病出现过三次高峰,第一次在1959年,达到587.26/10万,第二次在1986~1990年之间,介于34.07/10万~61.84/10万,第三次为2000~2003年,由1999年的17.45/10万上升到2002年的109.73/10万,2003年后逐年下降。 (5)贵阳市淋病发病率在12年间变化呈平缓上升,2004年达高峰为18.74/10万,随后呈缓慢下降,无明显规律。 3、用直线预测法预测2011年肺结核发病率达到195.89/10万,用ARIMA模型预测2011年乙肝发病率仍处于上升趋势。 结论: 1、1950~2008年,贵阳市法定传染病发病率总体呈下降,80年代以前以呼吸道传播传染病为主,80年代之后以肠道传播传染病为主。 2、2000年以来贵阳市法定传染病发病前五位的传染病依次是:病毒性肝炎、肺结核、痢疾、伤寒、淋病,其中发病水平呈上升趋势的有肺结核、乙肝和淋病,呈下降趋势的有痢疾、伤寒。 3、主要传染病:病毒性肝炎发病水平变化波动大,90年代开始发病水平波动较稳定。甲肝的发病率下降明显,乙肝发病率呈上升;肺结核发病率呈平缓上升,预测2011年肺结核发病率为195.89/10万;痢疾发病率变化呈波动态,无明显规律,90年代开始持续下降;伤寒总体趋势呈波动状态,2003年后逐年下降;淋病发病率呈平缓上升,2004年达高峰后缓慢下降。 4、计划免疫相关传染病:麻疹、流脑、百日咳、白喉、脊髓灰质炎等传染病在计划免疫工作实施后发病率明显下降。 5、使用ARIMA模型对传染病的发病率进行趋势分析,需根据时间序列资料的特征选择适当的预测模型,建立预测方程时要以新的时间序列对模型重新进行拟合,以保证预测效果。