广西中医药卫生资源配置与利用效率研究

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背景:中医药是一种独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展全局中有着重要价值和作用。广西在中医药发展方面具有先天优势,有丰富的民族医药资源、有博大精深的民族医药文化,并且区位优势明显,同时,广西也是一个经济发展比较落后、少数民族人口众多、卫生资源比较缺乏的地区,而中医药具有“简、便、验、廉”的特色优势。因此,广西迫切需要继承、发展、利用好中医药,因而如何合理配置和高效利用中医药卫生资源显得尤为重要。目的:通过分析广西中医药卫生资源配置与利用的现状,并对中医药卫生资源配置与利用进行效率评价,了解广西中医药卫生资源配置的特点和利用的现状,以及配置与利用的效率,发现其中存在的问题,并根据存在的问题提出相应的对策建议,以期为制定区域中医药卫生发展规划提供参考依据。方法:使用文献研究方法梳理国家和广西出台的相关中医药发展的政策文件,尤其是在中医药卫生资源配置与利用方面的相关政策,并总结国内外关于中医药卫生资源配置现状、利用现状、配置与利用效率的研究概况;运用比较分析方法将广西与全国、西部以及广西相邻省份广东省、湖南省、贵州省、云南省的中医药卫生资源配置总量与增长率进行对比,以更好地把握广西中医药卫生资源配置的真实情况,增强对研究对象的认识;使用描述性统计分析方法分析广西中医药卫生资源配置与利用的现状;运用卫生资源密度指数方法(HRDI)和基尼系数(Gini)评价广西中医药卫生资源配置的均衡性和公平性;运用数据包络分析法(DEA)评价广西中医药卫生资源配置与利用的效率。结果:(1)中医药卫生资源配置现状:广西中医药卫生资源配置总量在不断增加。2013-2018年,中医药卫生机构数从1358个增加到1732个,平均增长速度为4.99%;中医药人员数从14478人增加到20927人,平均增长速度为7.65%,其中,中医类别执业(助理)医师数从11029人增加到17042人,平均增长速度为9.09%,中医类别执业(助理)医师数按人口配置和按地理面积配置的基尼系数分别为0.2154、0.4123,中药师数从2292人增加到2701人,平均增长速度为3.34%,中药师数按人口配置和按地理面积配置的基尼系数分别为0.2124、0.3918;中医药卫生机构床位数从26244张增加到43200张,平均增长速度为10.48%,中医药卫生机构床位按人口配置和按地理面积配置的基尼系数分别为0.1559、0.3453;中医机构财政拨款从2013年的69499.82万元增加到2017年的153332.11万元,平均增长速度为21.87%。此外,与全国、西部和相邻省份相比,截至2018年底,广西中医类医疗卫生机构数分别比湖南省和广东省少602个、2520个,分别比贵州省和云南省多587个、113个;中医药人员总量分别比湖南省和广东省少14380人、32458人,分别比贵州省和云南省多5362人、4023人;中医药卫生机构床位数分别比湖南省和广东省少28478张、24028张,分别比贵州省和云南省多8530张、2222张。在中医药卫生人均量方面,截至2018年底,广西每万常住人口中医类医疗卫生机构数分别比全国、西部少0.08个、0.23个;每万常住人口中医类别执业(助理)医师数分别比全国、西部少0.66人、1.09人;每万常住人口中药师数分别比全国、西部少0.34人、0.27人;每万常住人口中医药卫生机构床位数分别比全国、西部少0.08张、1.94张。(2)中医药卫生资源利用现状:2013-2018年,中医类诊疗人次从2420万人次增加到3138.6万人次,平均增长速度为5.34%;中医药出院人数从88.64万人增加到138.65万人,平均增长速度为9.36%。但与全区卫生资源利用水平相比,中医药卫生资源利用水平依然偏低,比如,2018年中医类诊疗人次占全区总诊疗人次比例仅为12.27%,人均中医类诊疗次数为0.64次;2018年中医出院人数占全区总出院人数比例仅为14.92%,人均中医出院0.028次。(3)中医药卫生资源配置与利用效率评价:广西14个地市的中医药卫生资源配置平均综合效率为0.925,平均纯技术效率为0.968,平均规模效率为0.956,具体来看,14个评价单元中,仅有4个DEA有效,4个弱DEA有效,6个非DEA有效。结论:广西中医药卫生机构、床位、人力、财力配置总量均呈逐年递增趋势,中医药卫生资源配置总量上总体超过云南省和贵州省;中医类诊疗人次数、中医药出院人数也在不断增加,中医药卫生资源利用水平在不断提高;中医药卫生资源配置与利用综合效率比较好。但也出现了以下一些问题:人均中医药卫生人力不足;中医药卫生人均量均低于全国和西部的平均水平;中医药卫生人力和床位配置均衡性差且按地理分布公平性较差;中医机构占医疗卫生机构财政投入比例较低;中医药服务利用依然偏低;地市间中医药卫生资源配置与利用效率水平差距较大。建议:针对广西中医药卫生资源配置与利用效率存在的问题,结合广西实际情况提出以下对策建议:发挥市场在中医药卫生资源配置中的决定性作用;多措并举,加强中医药人才队伍建设;提高中医药卫生人力和卫生机构床位配置均衡性;加大中医药财政投入力度,优化中医药资金分配;加强中医药服务能力建设,提升中医药服务利用水平;科学规划中医药卫生资源发展,充分发挥中医药特色优势。
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