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目的:1、比较 3.0T 磁共振全身 T2WI 序列、T1-mDixon 序列、STIR(short time inversion recovery,短时反转恢复)序列及 WBDWI(whole body MR diffusion weighted imaging,全身扩散加权成像)的图像质量,进一步优化序列参数;2、探讨3.0T磁共振成像中,联合应用常规MRI T2WI、STIR、T1-mDixon和WBDWI四种检查技术的不同组合方案行全身成像在淋巴瘤骨髓浸润的临床诊断中的价值。方法:收集我院自2016年12月到2018年6月,血液科收治的经组织病理学确诊的恶性淋巴瘤病例62例。使用Philips Ingenia Ⅱ 3.0T磁共振扫描仪,采用磁体内置Q-Body体线圈、16通道头线圈和2片体表线圈,对患者行冠状位常规T2WI、STIR、T1-mDixon及横断位的WBDWI检查。扫描结束后,在Philips后处理工作站上对WBDWI轴位原始图像进行冠状位MIP重建,拼接成全身WBDWI图像,经图像强度的黑白翻转,得到“类PET”图像。计算四组图像的SNR和CNR值,各自的图像质量情况由两位高年资放射科医师独立进行评分。对全身磁共振成像的四组序列(T2WI、STIR、T1-mDixon、WBDWI)进行以下五种检查不同的组合方案:组合一、仅采用WBDWI检查;组合二、T2WI扫描联合WBDWI检查;组合三、STIR扫描联合WBDWI检查;组合四、T1-mDixon扫描联合WBDWI检查;组合五、T2WI、T1-mDixon、STIR联合WBDWI技术。其所得的检查结果由两位放射科高年资医师独立盲法阅片,并进行影像诊断结果的评分。通过SPSS 18.0统计软件,采用非参数秩和检验方法,对T2WI序列、STIR序列、T1-mDixon序列及WBDWI技术所得的四组图像的评分、SNR及CNR进行评价,如P<0.05则被认为有统计学意义。以恶性淋巴瘤骨髓浸润确诊依据为金标准,将各种检查组合方案的影像诊断评分结果与骨髓组织病理结果或临床疗效结果对照,评价上述五组磁共振检查的组合方案对恶性淋巴瘤骨髓浸润的诊断效能,分别计算出各种组合检查方案的诊断的特异性、敏感性、准确率、阳性预测值(positive predictive value,PPV)以及阴性预测值(negative predictive value,NPV),并计算95%置信区间下五种组合方案特异性、敏感性和准确率的可信区间范围。结果:两位医生对采用WBDWI、T1-mDixon、STIR和T2WI扫描所得的图像进行质量进行5分法打分所得的结果分别为:3.86±0.52、4.16±0.46、4.15±0.47、4.18±0.47,T1-mDixon的扫描图像评分结果与STIR及T2WI序列结果无显著性差异(P>0.05);而STIR较T2WI序列图像质量评分略低,二者评判结果存在显著差异(P<0.05),但不影响诊断评价;WBDWI序列图像质量评分低于其他三个序列,结果存在显著差异(P<0.05),但不影响诊断评价。四组序列图像的SNR结果显示:T1-mDixon扫描得到的图像SNR值高于WBDWI、STIR和T2WI三组序列,其差异具有统计学意义(P=0.008);WBDWI、STIR和T2WI三组序列的SNR值相近,未见显著差异(P>0.05)。CNR结果显示:WBDWI的CNR高于其他三组序列,其差异具有统计学意义(P=0.000),T1-mDixon序列的CNR值略高于STIR和T2WI序列,其差异具有统计学意义(P=0.007,P=0.000);而STIR和常规T2WI的CNR值比较未见显著差异(P=0.138)WBDWI、T1-mDixon、STIR和T2WI四种检查技术的不同组合对淋巴瘤骨髓浸润情况的分析结果显示:62例疑似淋巴瘤骨髓浸润的患者,经骨髓穿刺或活检病理学确诊的有35例,经临床治疗后随访病灶消失的有3例。确诊的38例患者中,呈弥漫性骨髓浸润的有28例,其余10例均成局灶性浸润。五种组合方案的特异度、敏感度和准确率的可信区间结果显示:组合一与组合五的可信区间范围没有重叠,二者对恶性淋巴瘤诊断的准确率存在差异;组合五的可信区间上限都接近100%,可信区间较窄,其灵敏度、特异度和准确率较其他四种组合方案变异度小,精密度更好。结论:1.在磁共振检查中,采用多序列对淋巴瘤患者全身病灶进行评价时,T2WI序列中病灶显示最为清晰,T1-mDixon序列具有最高的SNR,WBDWI序列的图像SNR值略低于其他序列,但其CNR较高,易于发现病灶,在疾病的精确诊断中不可或缺。若能在磁共振检查中,常规扫描多个序列,充分利用各序列的特性,互为补充,必将为恶性淋巴瘤患者病灶的准确诊断及治疗后疗效随访提供更加充分而可靠的信息。2.对临床怀疑存在骨髓浸润的恶性淋巴瘤患者,可采用T2WI、STIR、T1-mDixon多序列联合WBDWI技术进行全身磁共振成像检查,将大大提高病灶的检出率和准确率,能够指导临床及时调整诊疗方案,具有较高的临床应用前景。