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第一部分牛奶蛋白过敏患儿的临床特征分析目的分析牛奶蛋白过敏儿童的临床特征,为儿童牛奶蛋白过敏的诊断提供依据,进而指导临床实践。方法纳入在首都儿科研究所附属儿童医院变态反应门诊确诊Ig E介导牛奶蛋白过敏的0-5岁儿童,通过临床病史结合实验室检查确诊。收集入组患儿的人口学数据、患病情况、既往病史、个人史及家族史等;完善实验室检查,包括血常规检测、血清t Ig E与牛奶s Ig E测定、新鲜牛奶皮肤点刺试验、牛奶蛋白组分检测,记录结果,整理基线资料,对患儿的临床特征进行归纳分析。结果1.共纳入106例CMPA患儿,男67例（63.2%）,女39例（36.8%）,入组平均年龄为（21.3±16.5）个月,初次发生牛奶蛋白过敏的平均年龄为（6.7±3.5）个月。2.89.6%（95/106）的患儿在进食牛奶及其制品后出现过敏症状,10.4%（11/106）患儿在食用母乳期间出现不适,39.6%（42/106）患儿在皮肤接触时也出现过敏症状;起病最慢的是母乳喂养途径,发病最快的是皮肤接触途径,组间具有统计学差异（P＜0.01）。3.临床表现以皮肤症状（100/106,94.3%）最常见,其次为消化道症状（20/106,18.9%）,呼吸道症状（16/106,15.1%）及心血管症状（1/106,0.9%）。30例患儿既往至少发生过1次牛奶诱发的严重过敏反应。4.既往罹患湿疹患儿共94例,57例曾有鼻炎史,23例曾有喘息史,曾诊断其他食物过敏患儿共68例。5.所有患儿总Ig E基线水平为191.0（64.7,506.8）k UA/L,牛奶s Ig E基线水平为3.03（1.1,15.2）k UA/L,其中Ⅳ级及以上患儿23例,占比21.7%。SPT风团最长直径中位数为8.20（4.00,12.00）mm,红晕最长直径中位数为22.00（12.00,28.00）mm。6.过敏原组分检测结果显示,53.2%患儿对酪蛋白致敏,44.7%对β乳球蛋白致敏,42.6%患儿对牛血清白蛋白致敏,40.4%对α乳清蛋白致敏;至少有一项组分阳性的患儿共77例,占比81.9%。7.牛奶sIgE的不同等级、SPT阳性程度、α-乳清蛋白与临床症状严重程度组间存在相关性,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童牛奶蛋白过敏发病年龄小,可由进食或接触诱发,临床表现呈多样性,以皮肤症状为主;多数牛奶蛋白过敏患儿同时合并其他过敏性疾病,并具有家族过敏史;多数患儿有一种及以上牛奶蛋白组分致敏;SPT、牛奶及其组分s Ig E检测对牛奶蛋白过敏的诊断及病情评估具有重要价值,高度致敏者易发生严重过敏反应。第二部分牛奶蛋白过敏患儿短期预后的危险因素分析目的研究儿童牛奶蛋白过敏短期转归情况,探讨影响牛奶蛋白过敏儿童短期转归的危险因素。方法对牛奶蛋白过敏儿童队列进行6个月随访,通过临床病史及排除性饮食试验评估结局,将患儿分为持续过敏组及耐受组。对两组患儿不同年龄段（＜3岁组及≥3岁组）的随访情况进行整理比较,使用统计软件进行分析。首先对可疑影响因素进行单因素分析,选择有统计学意义的变量进入多因素Logistic回归模型,使用逐步后退法进行变量筛选,将变量进入模型的统计学显著水平设定为单因素分析P＜0.2,变量移出模型的统计学显著水平设定为P＞0.05。探究影响牛奶蛋白过敏患儿短期预后的独立危险因素。结果1.共104例患儿完成半年随访,26例（25.0%）获得耐受,78例（75.0%）患儿持续牛奶蛋白过敏。104例患儿入组平均年龄（20.9±16.3）个月,男66例（66/104,63.5%）,女38例（38/104,36.5%）。患儿初次发生牛奶过敏平均年龄为（6.7±3.5）个月。2.Logistic多因素回归分析结果显示,牛奶皮肤点刺风团直径大小（OR=3.34,95%CI:1.4~20.5,P＜0.05）、既往严重过敏反应史（OR=2.3,95%CI:1.1~69.2,P＜0.05）、首发涉及多系统症状（OR=2.3,95%CI:1.3~81.4,P＜0.05）是0-3岁CMPA患儿持续过敏的独立危险因素。3.单因素分析结果显示,既往严重过敏反应史,固体辅食引入时间,牛奶s Ig E及β-乳球蛋白基线值与3岁以上CMPA患儿持续过敏具有相关性,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论25.0%的Ig E介导的牛奶蛋白过敏患儿在确诊6个月后获得耐受;牛奶皮肤点刺风团直径大小、既往严重过敏反应史、首发涉及多系统症状是CMPA婴幼儿在未来半年持续过敏的独立危险因素;既往严重过敏反应史,较晚的固体辅食引入时间,较高的牛奶s Ig E及β乳球蛋白基线值可能是3岁以上CMPA患儿持续过敏的危险因素。