研究目的探讨膀胱尿路上皮癌(UBC)术后再发上尿路尿路上皮癌(UTUC)的危险因素;探究有膀胱癌病史的UTUC的特点。研究方法1.回顾性查找天津医科大学第二医院自2012年1月至2019年10月首发膀胱癌并符合各项纳入标准的患者(1246例)以及病理确诊为UTUC的患者(923例),严密追踪,从中找出再发UTUC的膀胱癌病例以及有膀胱癌病史的UTUC病例。2.制定随访表,统计患者基本信息,包括年龄、性别、身高、体重、吸烟史、联系方式、尿脱落细胞、全身化疗、合并肾积水、肉眼血尿、是否行输尿管镜检及初发和再发肿瘤的情况(肿瘤大小、位置、病理分期分级、手术方式、手术时间、再发时间间隔)等可能影响患者预后的因素。3.通过比较膀胱癌患者术后再发UTUC的情况,探讨膀胱癌术后再发上尿路上皮癌的危险因素;根据是否有膀胱癌病史将UTUC病例分为两组,比较两组病例的临床资料,找出膀胱癌术后再发UTUC的特点。4.使用卡方检验及Logistic分析对各项因素进行单因素及多因素分析,最终明确影响膀胱癌再发上尿路尿路上皮癌的危险因素及是否可作为影响再发UTUC的预后因素,明确有膀胱癌病史的UTUC的临床特点。结果1246例膀胱癌术后再发UTUC 60例,再发率为4.8%,术后再发UTUC的中位时间36(8,43)个月,单因素分析中,再发UTUC病例和未再发UTUC病例在不同年龄(OR=1.443 P=0.191)、性别(OR=1.482 P=0.253)、病理分期(OR=1.116P=0.740)、手术方式(OR=1.627 P=0.145)、肾积水(OR=0.683 P=0.159)、血尿(OR=0.817 P=0.539)、肿瘤大小(OR=0.841 P=0.562)、术前脱落细胞(OR=1.526 P=0.145)、是否合并原位癌(OR=0.513 P=0.138)方面的差异无统计学意义(P>0.05),不同病理分级(OR=2.653 P=0.002)、吸烟(OR=1.941P=0.014)的患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,高级别尿路上皮癌(OR=2.544 P=0.026)与再发UTUC相关,多因素分析未发现吸烟(OR=1.057 P=0.876)与再发UTUC的关系。923例UTUC患者中60例有膀胱癌病史(6.95%),比较有膀胱癌病史的UTUC与原发UTUC的临床资料,发现在年龄(P=0.227)、病理分期(P=0.762)、分级(P=0.916)、是否吸烟(P=0.236)、肿瘤位置(P=0.709)方面没有统计学差异(P>0.05),在性别(P=0.001)、是否血尿(P<0.001)、是否肾积水(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.001)、术前脱落细胞(P<0.001)等方面存在统计学差异(P<0.05)。结论病理分级是膀胱癌术后再发UTUC的危险因素,高级别尿路上皮癌患者上尿路上皮癌再发率(UUTR)明显高于低级别尿路上皮癌患者;与原发UTUC相比,有膀胱癌病史的UTUC患者男性多于女性,有血尿症状患者相对较多,肾积水患者相对较少,肿瘤小于2cm患者相对较多,术前尿脱落细胞阳性患者相对较多。