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目的中风是一种常见的老年性疾病,具有高发病率、高致死率、高致残率的特点,肢体运动功能障碍是中风最常见的后遗症之一,极大的影响了患者的生活质量。如何有效的促进中风后肢体运动功能障碍患者运动功能的恢复,并探讨其恢复机制成为目前亟需解决的问题。本课题运用加减薯蓣丸结合针刺治疗中风后肢体功能障碍的患者,通过观察患者治疗前后美国国立卫生研究所卒中量表(NHISS)、运动评估表(MAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)的变化以明确加减薯蓣丸结合针刺的临床疗效;并运用功能性磁共振成像观察中风后肢体运动功能障碍的患者大脑相应功能区域的变化及加减薯蓣丸结合针刺对大脑相应功能区激活的干预作用。方法1.临床资料:全部病例来源于2011年6月-2012年12月,湖北中医药大学附属医院脑病科门诊、住院患者,选择符合纳入标准的中风后肢体运动功能障碍患者,共计40例,随机分为针药组(治疗组)以及康复训练组(对照组),其中针药组20例,康复训练组20例。2.治疗方案:两组患者入组后均进行脑血管疾病的常规基础治疗。在此基础上,根据研究方案,分别给予两组患者不同的治疗手段:治疗组予以加减薯蓣丸(水泛丸)口服,一次9g,一日3次,饭前服用;头针结合体针针刺疗法,一日1次,一周5次。对照组予以康复训练,康复训练,由专业医生详细检查患者情况之后,根据患者的情况进行常规系统的康复训练,每次30分钟,每周5次。两组疗程均为4周。3.观察指标:在治疗前后,运用NIHSS量表评好价两组患者的神经功能的情况,运用MAS、FMA以及MBI量表价评价两组患者的肢体运动功能;并在治疗前后进行功能性磁共振检查(于武汉大学人民医院磁共振室进行)4.安全性检查指标:分别于治疗前后检查患者血压、心率、呼吸、体温情况以及三大常规、肝肾功能及心电图。5.数据分析:对上述4种量表所得数据采用SPSS17分析;对功能性磁共振图像应用基于MATLAB平台的SPM5软件处理以及分析;对完成处理及分析的图像结果运用MSU插件(toolbox),来取得激活区域的激活的强度、体积以及对应的BA分区及解剖部位。结果治疗前两组患者的一般资料(性别、年龄、病程、病灶侧别、病灶性质)、临床资料(NIHSS、MAS、FMA、MBI)的差异均无统计学意义,具有可比性;治疗4周后两组患者NIHSS、MAS、FMA、MBI评分均有提高,且治疗组提高程度优于对照组,说明两组治疗均能改善中风后肢体运动障碍患者的运动功能,且加减薯蓣丸结合针刺疗效明显优于单纯康复训练。治疗前后两组患者患肢对侧M1区激活有差异,提示治疗对M1区的激活有干预作用。结论1.加减薯蓣丸结合针刺能有效的改善中风后肢体运动功能障碍患者的肢体运动功能,且其对于患者肢体运动功能的恢复较单纯的康复训练具有一定的优势。2.针药结合治疗对于改善中风患者的神经功能缺损症状有效。3.运用功能性磁共振成像判断中风后肢体运动障碍患者的恢复情况及恢复机制具有一定的可行性。