目的:探寻胰十二指肠切除术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)的危险因素,分析胰十二指肠切除术后出血的原因和治疗策略。方法:收集湖南省人民医院肝胆外科2015年1月至2017年12月接受胰十二指肠切除术的511名患者的临床资料,根据纳入与排除标准,选取499例患者进行回顾性分析。所收集的临床资料内容包括:1.术前资料:患者年龄、性别、是否罹患高血压病或糖尿病,白蛋白水平,总胆红素水平,凝血酶原时间,是否接受减黄治疗;2.术中资料:手术时间、失血量、输血量、开腹与腹腔镜术式的区别、有无血管重建和联合器官切除;3.术后资料:术后是否并发胰瘘、胆瘘、腹腔感染和胃排空障碍。将以上18项观察指标可能影响到PPH的相关因素运用统计学方法进行出血与非出血的二分类单因素分析,从每一个单因子因素中选取具有统计学意义的统计因子(危险因素),再进行多因素分析,以确定PPH的独立危险因素,从而寻求治疗策略。所有数据统计在SPSS22.0中完成,其中P<0.05,差别被视为具有统计学意义。结果:499名患者,发生PPH49例,发生率为9.8%。其中早期出血患者8例,迟发型出血患者41例。围手术期在院因PPH死亡2例,死亡率为4.1%。单因素分析中:术前罹患高血压病、术前高胆红素血症(≥171μmol/l)、腹腔镜胰十二指肠切除术、术后合并胰瘘和腹腔感染是PPH的危险因素。多因素Logistic分析,术前高胆红素血症(≥171μmol/l),术后合并有胰瘘和腹腔感染是PPH的独立危险因素。结论:本研究显示:术前罹患高血压病、术前高胆红素血症(≥171μmol/l)、腹腔镜胰十二指肠切除手术方式、术后并发有胰瘘和腹腔感染是PPH的危险因素;术前高胆红素血症(≥171μmol/l)、术后并发有胰瘘和腹腔感染是PPH的独立危险因素。早期出血与术者手术技术关系密切;迟发出血与高胆红素血症(≥171μmol/l)引起患者机体凝血功能障碍及胰瘘和腹腔感染术后并发症相关。