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目的：本研究对浙江省某三级甲等儿童医院近10年住院患儿医院感染资料进行回顾性调查,系统地研究儿童医院医院感染的动态变化,从医院感染发生率、医院感染部位及病原菌分布等方面进行描述,分析儿童医院感染高发季节、高发人群、高发科室、高发病原微生物的变化趋势,为儿童医院的感染预防控制提供科学依据。方法：回顾性调查浙江省某三级甲等儿童医院2003年1月1日～2012年12月31日住院患儿中医院感染病例资料。医院感染病例由各科室临床医生根据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》(试行)进行上报,感染管理专职人员查漏后进行补报。查漏的方法：2008年以前采用调查出院病例；2008年以后,通过医院信息管理系统、电子病历系统及实验室信息系统对医院感染疑似病例进行实时监控,提醒临床医生进行上报。医院感染发生率=医院感染例次数／同期出院病人数×100%。结果：1.医院感染发生率：10年共监测住院患儿320828人次,医院感染发生14612例次,全院平均感染发生率为4.55%；10年来医院感染发生率总体呈现下降趋势,2012年下降明显,较2003年下降幅度达47.89%；医院感染发生率的季节分布,冬季感染发生率最高4.81%,其次为秋季、夏季、春季,秋冬季医院感染发生率与春夏季有统计学差异,P<0.05。儿童医院住院病人不同人群10年平均医院感染发生率从高到低,依次为新生儿科(5.6%)、监护单元(4.95%)、儿内科(4.85%)、儿外科(1.94%),统计学差异明显(P<0.01)；血液科21%,新生儿监护病房(NICU)9.74%,消化内科6.02%、外科监护病房(SICU)5.98%、新生儿病房4.75%为医院感染高发科室,普外科1.42%、泌尿外科2.11%、内分泌科2.17%为医院感染发生率最低的三个科室。医院感染高发科室十年变化趋势：2010-2012年平均医院感染发生率与2003-2005年比较,血液科下降趋势最明显,下降幅度达56.73%,消化内科下降幅度53.87%；其余三个科室均有不同程度增长,NICU增长幅度147.58%,新生儿病房增长幅度138.85%,SICU增长幅度60.25%。2.感染部位分布：全院医院感染部位分布主要是,上呼吸道感染占40.05%,消化道感染22.96%,下呼吸道感染18.68%,败血症12.57%。从全院发展趋势来看,上呼吸道感染构成比逐年下降,由2003年的47.03%下降到2012年25.47%;下呼吸道感染构成比由16.71%上升至29.04%；败血症的构成比由4.29%上升至17.24%；消化道感染的构成比维持在高水平波动。不同人群感染部位不同,新生儿科住院病人医院感染部位以消化道感染为主(48.66%),儿内科、儿外科住院病人以上呼吸道感染为主(49.61%,48.36%),监护单元住院病人的医院感染部位以下呼吸道感染为主(76.87%)；血液科以败血症最常见为57.01%,新生儿病房消化道感染占64.73%,心胸外科下呼吸道感染占51.53%; NICU、SICU、PICU三个科室均以下呼吸道感染为主。3.院内感染病原微生物分布：病毒占52.42%,G-菌31.72%、G+菌11.8%,真菌3.69%,十年变化趋势不大。每年前五位病原菌检出情况来看,轮状病毒每年始终以较高的检出率排在第一位,合胞病毒及副流感病毒在个别年份有出现；G-菌中,2004年出现肺炎克雷伯菌,2007年出现鲍曼不动杆菌,此后这二种细菌每年检出率均位于第二、第三位,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌及洋葱伯克霍尔德菌的检出率在个别年份进入前五位；G+菌中粪肠球菌、表皮葡萄球菌也有出现；真菌中白色念珠菌有循环出现。多重耐药菌检出率：MRSA检出率从2003年13.64%到2012年上升至39.63%,增幅达190.54%；产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率从2003年的61.3%到2012年66.56%,2010年NICU出现了耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌(CR-KPN),至2012年CR-KPN检出率上升至14.14%；大肠埃希菌ESBLs检出率2003年33.76%,2012年上升至67.44%,增幅达99.76%；泛耐药的鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率逐年增加,2005年11.11%,至2012年已达66.14%,增幅近5倍。结论：1.儿童医院平均医院感染发生率4.55%,近年呈逐年下降趋势；秋冬季的发生率高于春夏季。2.不同住院人群医院感染发生率差异大,新生儿科、监护单元及儿内科医院感染发生率明显高于儿外科的住院病人；血液科、NICU、消化内科、SICU、新生儿病房是医院感染高发科室；近十年来,血液科、消化内科医院感染发生率下降,NICU、新生儿病房及SICU医院感染发生率有不同程度增加。3.儿童医院主要感染部位分布：上呼吸道感染占40.05%,消化道感染22.96%,下呼吸道感染18.68%,败血症12.57%。从发展趋势来看,上呼吸道感染构成比逐年下降,下呼吸道感染、败血症的构成比均有上升,消化道感染维持在高水平波动。血液科的败血症、新生儿病房的消化道感染,NICU、SICU的下呼吸道感染尤其要引起关注。4.医院感染病原微生物分布中病毒占52.42%,G-菌31.72%、G+菌11.8%,真菌3.69%,十年变化趋势不大,轮状病毒是儿童医院医院感染最常见的病原微生物,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌其次。5.儿童医院多重耐药菌的检出率不断增加,2010年NICU出现了耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌,医院感染常见细菌对儿科常用抗菌药物的耐药形势严峻。