论文部分内容阅读
目的:分析兰州市常见气态污染物对荨麻疹门诊就诊人次的影响,并按冷暖季、性别和年龄分层建模。方法:采用基于广义相加模型的分布滞后非线型模型在控制了长期趋势、“星期几效应”和气象因素等混杂因素的基础上收集2013年1月18日-2017年12月31日期间荨麻疹患者的门诊记录、同期常见气态污染物(SO2、NO2、O38h)浓度,定量评估空气中气态污染物与荨麻疹日门诊就诊人次情况的暴露反应关系;并按照冷暖季、性别和年龄分层建立模型。结果:1.在单污染模型中,NO2、SO2浓度每增加10μg/m3对荨麻疹全人群门诊人次的影响在均在lag0d和lag07的滞后效应最明显,效应值分别为4.60%、3.15%和6.25%、3.35%。O38h浓度每增加10μg/m3对荨麻疹全人群门诊人次的影响在lag2d和lag06d最显著,日门诊人次分别减少0.50%和0.75%。2.单污染模型性别分层后分析,NO2、SO2浓度每增加10μg/m3,对于男性荨麻疹患者日门诊人次影响略高于女性,滞后效应分别在lag0d、lag0d、lag07d和lag01d最明显,男性荨麻疹患者日门诊人次分别增加4.74%、3.92%和5.93%、3.57%。O38h浓度每升高10μg/m3,男性荨麻疹患者门诊人数在lag2d和lag06d时分别减少0.92%、1.29%,但对女性荨麻疹患者门诊人数的影响并无统计学意义。3.单污染模型年龄分层后分析,NO2、SO2浓度每增加10μg/m3,对018岁青少年荨麻疹患者的影响较其他两组年龄段的荨麻疹患者影响显著,分别在lag0d、lag0d、lag07d和lag02d达到效应值最大,分别为5.55%、5.58%、7.50%、5.78%。O38h浓度每升高10μg/m3,对≥65岁的老年荨麻疹患者的影响最明显,日门诊人次分别在lag2d和lag04d减少为1.17%、1.71%。4.单污染模型冷暖季分层后分析,冷季时NO2、SO2浓度每升高10μg/m3对荨麻疹全人群日门诊人次影响较暖季时明显,在lag0d时分别增加5.15%、2.87%;不同季节时O38h浓度每增加10μg/m3时对荨麻疹的日门诊人次的效应表现为双向效应,暖季时O38h浓度每增加10μg/m3时对荨麻疹全人群日门诊人次的影响为正相关,而冷季时的效应表现为负相关,效应值分别为0.63%和-1.04%。5.暴露-反应关系研究结果:SO2、NO2浓度变化与荨麻疹日门诊人次的暴露-反应关系表现为线性关系,而O38h浓度变化与荨麻疹日门诊人次的暴露-反应关系呈现出U型分段线性的趋势。6.在双污染模型中,分别纳入SO2、O38h时,NO2与荨麻疹日门诊人次之间的相关性分别为增强和减弱;调整SO2、NO2浓度,O38h与荨麻疹门诊人次之间的关联程度减弱。结论:1.荨麻疹日门诊人数与空气中SO2、NO2浓度变化两者之间呈正相关,且NO2浓度变化与荨麻疹日门诊人次的正相关性较SO2显著。SO2、NO2浓度变化与荨麻疹日门诊人次暴露-反应关系表现为线性关系。2.不同性别、年龄人群荨麻疹日门诊人数对空气污染物的敏感程度各不相同,男性和018岁青年荨麻疹患者对空气中SO2、NO2浓度变化最敏感。3.冷季时NO2、SO2浓度每升高10μg/m3对荨麻疹全人群日门诊人次影响较暖季时明显,O38h与荨麻疹的相关性效应呈现出双向性,效应可能与不同浓度水平有关,即在一定浓度下呈负相关,而在另一浓度水平呈现正相关。O38h浓度变化与荨麻疹日门诊人次的暴露-反应关系呈现出U型分段线性的趋势。4.SO2、NO2、O38h三种气态污染物对荨麻疹日门诊人次影响存在交互作用。