腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年全膝关节置换术中的应用

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liqixuexue
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目的:分析超声辅助+神经刺激仪定位下PNB(腰丛-坐骨神经阻滞)用于行膝关节置换(TKA)手术的老龄病人麻醉的效果。方法:本次研究选取2021年4月至2021年12月在新疆医科大学第六附属医院接受全膝关节置换手术的80例高龄患者,鉴于麻醉方法上的区别,把这些对象相应均等归入对照组、研究组。前者行SEA(腰硬联合麻醉),后者行PNB。研究组采取超声+神经刺激仪定位,并结合PNB,试验剂量为腰丛3ml的罗哌卡因(0.4%),待明确未见不良反应(AR),注入余下0.4%罗哌卡因(Ropivacaine)27m L;坐骨神经注入试验剂量一致,查看无AR后,注入22ml的Ropivacaine(0.4%)。对照组选择的为SEA:将腰L2-L3间隙作为穿刺点,予0.5%的罗哌卡因。记录2组T0(未麻醉时)、T1(麻醉后10min)、T2(手术开始切皮时)、T3(术中放置骨水泥后5min)、T4(手术终止时)的血压(BP)、心率(HR);麻醉操作所用时间(TS);麻醉起效时间(TZ);镇痛的维持时间(TU);围术期出现相关并发的状况,诸如恶心呕吐、尿潴留与头晕头痛等。分析两组结果,对比是否存在差异性。结果:参与、完成整个研究的病人合计80名,并开展统计分析。在年龄、身高、体重与手术用时上,对比2组病人的结果为P>0.05,即无明显区别。两组患者的麻醉前(T0),在HR以及BP方面,2组病人未见明显区别,但在T1、T2、术中放置骨水泥后5min(T3)和手术结束时(T4)等不同时间点间两组也呈现显著性差异(P<0.05)研究组患者麻醉操作时间短于对照组、感觉神经和运动神经阻滞起始时间均显著短于对照组,但就恢复时间而言,对比2组结果为P<0.05,对照组显著偏短。在AR发生率上,对照组、研究组各为12.5%、5%,统计结果为P>0.05。结论:相较SEA,临床对TKA病人采用PNB的优势更具显著性,存在生命体征平稳、维持期长、起效迅速等优势,同时麻醉药物AR轻微。
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