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目的:1.通过微球法(CytometricBead Array,CBA,即微量样本多重蛋白定量技术)测定干眼患者与正常对照组泪液中的两种细胞因子IFN-γ(Interferon-γ)与IL-17(Interleukin-17)的浓度,探讨炎症因素在干眼的发病机制中的作用。 2.分析各组泪液中IFN-γ与IL-17两种细胞因子的浓度与临床检查结果的相关性。 方法:1.研究对象:为2015-2016年内蒙古医科大学附属医院眼科门诊就诊的患者,进行包括视力、泪膜破裂时间(Break up time,BUT)、泪液分泌实验I(Schirmer I test, SⅠt),依据日本干眼标准(2005)筛选功能性干眼患者21例(21眼;14例右眼,7例左眼),其中男4人(4眼;2例左眼,2例右眼)女17人(17眼;12例右眼,5例左眼),眼别筛选依据患者自觉症状较为严重的一侧。依据正常对照组标准筛选健康志愿者18例(18眼;11例右眼,7例左眼),其中男4人(4眼;2例左眼,2例右眼)女14人(14眼;9例右眼,5例左眼),眼别选取与病例组性别相匹配(两组间每侧眼男女比例接近1:1)。使用毛细管法收集上述两组对象泪液。通过CBA法检测泪液样品中IFN-γ与IL-17的浓度,并与临床检查结果进行相关分析。 2.统计学方法:采用SPSS23.0统计软件进行数据分析(P<0.05被认为有统计学意义)。符合正态分布的计量资料以?X±SD表示,偏态分布的计量资料以中位数表示。组间泪液样本IL-17浓度以及SⅠt和BUT检查结果的比较使用两个独立样本的t检验,组间IFN-γ浓度比较使用非参数检验。两组间性别差异使用Fisher精确概率法,年龄差异使用χ2检验。IL-17与临床检查相关性使用pearson相关检验,IFN-γ与临床检查的相关性检验使用spearman相关检验。 结果:1.所有泪液样本中均检出IL-17与IFN-γ,检出率100%。病例组IL-17A平均浓度为3279.80±1584.21fg/ml,正常组IL-17A平均浓度为4086.46±1980.14 fg/ml。正常对照组IFN-γ浓度中位数为3362.37(1493.62~5732.51)fg/ml,病例组浓度中位数为3975.20(2552.63~13334.25)fg/ml。 2.病例组与健康对照组比较泪液中IL-17(P=0.515)与IFN-γ(P=0.89)浓度均无有统计学意义的差异。 3.干眼组患者BUT平均值为2.18±2.18s,正常组患者的BUT为4.85±2.40s,两组被检者BUT存在有统计学意义的差异(P=0.001);SⅠt正常组为18.00±5.86mm,干眼组为10.00±7.88mm,两组被检者SⅠt存在有统计学意义的差异(P<0.001) 4.两组泪液样本中IL-17浓度与SⅠt结果相关性有统计学意义(r=0.38,P=0.001) 5.两组泪液样本中IL-17浓度与BUT结果相关性不显著(P=0.248)。 6.两组泪液样本中IFN-γ浓度与BUT结果相关性不显著(P=0.310)。 7.两组泪液样本中IFN-γ浓度与SⅠt结果相关性不显著(P=0.484)。 8.被检者 SⅠt结果与BUT结果相关性有统计学意义(P<0.001)。 9.正常组与对照组的年龄、性别无统计学差异(P=0.558)。正常组中男性与女性泪液中IFN-γ(P=0.418)与IL-17(P=0.728)浓度都无明显差异,干眼组患者男性与女性泪液中IFN-γ(P=0.887)与IL-17(P=0.670)浓度无统计学差异。 结论:1.两组被检者泪液中的细胞因子浓度并未发现有明显统计学差异,但病例组IFN-γ浓度中位数较对照组高。 2.两组被检者SⅠt结果与BUT结果统计学上均存在显著性差异,说明传统方法检测仍是不可代替的检查方法。且SⅠt与BUT是评估干眼的敏感指标。 3.被检者IL-17浓度与SⅠt结果存在正相关性,推断IL-17浓度的增加对泪液的减少分泌是一种保护性因素。