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目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者GRACE危险评分以及血浆D-二聚体水平与冠脉病变严重程度间的定量关系。评价GRACE危险分层方法和血浆D-二聚体对判断冠脉病变严重程度的预测价值。方法：收集2012年6月～2013年12月扬州市第一人民医院连续住院且资料完整的STEMI患者共84例,入院时根据相关临床预测变量测定GRACE评分,入院时即刻采血行D-二聚体检测。并行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),根据结果计算病变支数及Gensini积分。以GRACE危险评分分组,观察各组间的冠脉病变特点以及其与GRACE危险评分的关系,并分析D-二聚体水平与冠脉病变严重程度的相关性。同时选取冠脉造影结果阴性的对照组30例,与STEMI患者的临床资料作对比。结果：STEMI组的D-二聚体含量(709.20±43.93)ug/L明显高于对照组(275.67±21.56)ug/L,差异有统计学意义(P<0.01)。STEMI组的冠状动脉Gensini积分(57.19±3.24)明显高于对照组(1.87±0.27),差异有统计学意义(P<0.01)。STEMI患者的血浆D-二聚体水平与冠脉动脉病变的狭窄程度具有相关性,相关系数r=0.692(P<0.01)。GRACE危险评分与STEMI患者冠状动脉病变支数及狭窄程度都具有相关性,相关系数分别为r=0.411, r=0.295(P<0.01)。GRACE危险分层中高危、中危、低危患者在冠脉病变支数和狭窄程度之间的差异有显著统计学差异(P<0.05)。低危患者以单支病变为主,高危患者以三支病变为主。与D-二聚体水平相比,GRACE危险评分对STEMI患者冠状动脉多支病变的发生率具有更高准确度。结论：GRACE危险评分和血浆D-二聚体水平与STEMI患者的冠脉病变严重程度有良好的相关性,GRACE危险评分和血浆D-二聚体水平对评估STEMI患者冠脉病变严重程度具有较高的临床预测价值。