斜仰截石位前组入路PCNL疗效与安全性分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ljyrabbit
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目的:探讨斜仰截石位下前组入路经PCNL的疗效与安全性情况。方法:选择2019年6月至2020年2月符合纳入标准与排除标准拟行斜仰截石位PCNL手术患者72例,根据患者术前肾脏CT、静脉肾盂造影及斜仰截石位体位特点,根据患者肾造瘘取石通道的位置分为A、B两组,A组为肾盏前组入路,共32例;B组为肾盏后组入路,40例,术中结合术前肾脏CT、静脉肾盂造影等检查在彩超引导下按术前规划建立肾造瘘取石通道,记录手术时间、肾穿刺造瘘次数,术后复查血常规、肾脏CT、腹部平片。比较两组患者之间的一期结石清除率、平均手术时间等疗效性指标与发热、感染、周围脏器(肝、肠、脾)等安全性指标。结果:两组间性别、年龄、体重指数、手术侧别、结石最大直径、结石复杂程度、肾积水程度无显著统计学差异(P>0.05);两组患者平均一期结石清除率、平均手术时间、平均术后住院时间、平均肾穿刺造瘘次数、发热、周围脏器(肝、肠、脾)损伤、胸腔积液、败血症差异无统计学意义(P>0.05),术中无肾脏大出血、未发生肾动脉栓塞止血病例、未发生结肠和脾脏损伤,其中前组入路与后组入路相比,平均血红蛋白变化值、肾周血肿及输血率稍高,但无明显统计学差异,并且前组入路患者中发生肝损伤1例(3.1%),经保守治疗后治愈出院。结论:1.斜仰截石位前组入路PCNL与后组入路PCNL疗效相同;2.采用“经穹窿-肾盏颈轴线穿刺”法行前组入路PCNL肾出血风险与传统后组入路PCNL相似;3.前组入路PCNL可能存在较高的肝脏损伤风险。
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