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目的针对表皮生长因子对创面修复的积极作用,rhEGF可调节皮肤创面愈合的多个方面。本实验通过建立糖尿病合并烧伤大鼠模型,在创面愈合过程中,局部注射胰岛素控制血糖的基础上联合外用rhEGF,通过检测创面愈合率、bFGF、CK19蛋白,探讨rhEGF促进糖尿病性创面愈合的可能机制以及糖尿病性创面难愈的可能机制。方法选取Wistar大鼠160只,随机分为A、B、C、D共4个组,A、B、C组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型,通过检测血糖及病理和免疫组化法验证胰岛的破坏情况和胰岛素分泌情况,确证糖尿病大鼠模型的建立;第4组设为正常对照组(D组)也制作深Ⅱ度烫伤模型。各组分别采用不同的干预措施,分别是:A组:胰岛素和rhEGF联合应用组(创面应用与胰岛素组等剂量的胰岛素局部浸润注射,并且外喷与rhEGF组同等剂量的rhEGF);B组:外喷rhEGF组,创面外喷适量rhEGF;C组:胰岛素组,创面应用胰岛素进行局部浸润注射;D组:正常空白对照组,创面使用生理盐水。用药以后创面进行包扎。在创面愈合过程中不同时相点检测各组创面愈合率及各组创面生长因子bFGF、角蛋白K19的表达。结果1.B组和C组不同时相点创面愈合率差异不大(P﹥0.05),A组创面愈合率在不同时相点都要高于B、C组(P<0.05),A组与D组愈合率无明显差异(P﹥0.05)。2.A、D组bFGF蛋白含量在不同时相点都高于B、C组,且D组与B、C组在B、C不同时相点都存在差异(P<0.05)。3.角蛋白CK19主要分布在由单层增加至双层乃至多层,而且观察到上皮细胞增殖聚集的上皮岛,A、D组CK19蛋白含量较高,与B、C组之间存在差异(P<0.05),A、D组,B、C组间差异不甚明显。结论1.rhEGF外用联合血糖控制,能明显促进糖尿病烧伤创面愈合。2.彻底地清创和包扎对于rhEGF可以增加其接触时间,局部浸润注射长效胰岛素也可有利于其持续地作用,二者的协同作用为创面修复提供良好的微环境。3.rhEGF外用联合血糖控制,在糖尿病创面愈合过程中,可以促进创面碱性成纤维细胞生长因子bFGF的表达,促进创面愈合。4.在控制血糖的基础上,外源性rhEGF的持续刺激可以明显刺激创面角蛋白CK19的表达,促进ESCs的增殖分化,有利于创面的再上皮化。5.糖尿病性创面中某些细胞因子及其受体表达过低或者受到抑制,创面表皮干细胞的增殖分化滞后等因素是造成糖尿病创面延迟愈合的重要原因。