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目的1研究分析在调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT）作用下局限期小细胞肺癌（Limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC）体积变化规律及其影响因素,并进行预后因素分析;2对比容积弧形调强放疗（Volumetric-Modulated Arc Therapy,VMAT）和IMRT计划在局限期小细胞肺癌中正常组织受量的不同,探讨VMAT技术的安全性。方法1回顾性分析2016-05至2017-11唐山市人民医院101例行胸部IMRT治疗的LS-SCLC患者临床资料,对其行生存分析;并对其中20例规律复查患者应用治疗计划系统（Treatment Planning System,TPS）计算放疗开始前和放疗结束后1个月、2个月、4个月、6个月、9个月、12个月的肿瘤体积,分析体积变化趋势及其影响因素。2选择52例已行胸部IMRT的LS-SCLC患者临床资料,再次进行VMAT计划设计。计算靶区最大受照剂量（maximum dose of planning target volume,PTVDmax）、最小受照剂量（minimum dose of planning target volume,PTVDmin）、平均受照剂量（mean dose of planning target volume,PTVDmean）、适形度指数（Conformity index,CI）、均匀度指数（Homogeneity index,HI）和危及器官（Organs at risk,OAR）照射体积等并对结果采用配对t检验分析。结果1配对t检验分析放疗结束后1年内肿瘤相对体积,放疗定位时Vs放疗结束时（P=0.014）、放疗结束后2个月Vs放疗结束后4个月（P=0.032）、放疗结束后6个月Vs放疗结束后9个月（P=0.027）,差异有统计学意义。其余各组相比无统计学意义,P值均>0.05。卡方检验进行单因素分析和Logistic回归多因素分析,均未发现对放疗结束时肿瘤退缩的影响因素,P值均>0.05。生存分析发现年龄、合并肺部基础病、放疗剂量、肿瘤退缩率是生存的影响因素（P值为0.010、0.000、0.000、0.000）。Cox比例风险模型多因素分析,发现年龄、合并肺部基础病、放疗剂量、肿瘤退缩率是预后的影响因素（P值分别为0.013、0.004、0035、0.031）。2肺平均剂量（mean lung dose,MLD）、肺V20、肺V30VMAT计划均小于IMRT计划,有统计学意义（P值为0.000、0.000、0.000）。脊髓Dmax和心脏的Dmean、V30、V40、V45、V50、V60VMAT计划均小于IMRT计划,有统计学意义（P值为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001）。PTV Dmax、PTV Dmean、HI和CI VMAT计划均大于IMRT计划,有统计学意义（P值为0.000、0.002、0.021、0.004）。PTV Dmin和MU VMAT计划小于IMRT计划,有统计学意义（P值为0.000、0.000）。肺V5 VMAT计划大于IMRT计划,肺V10VMAT计划小于IMRT计划,但无统计学意义（P值>0.05）。结论1 LS-SCLC肿瘤体积在IMRT结束时退缩最明显,放疗后第1个月最小,之后逐渐增大,放疗结束6个月后超过放疗前;年龄、合并肺部基础病、放疗剂量、放疗结束时肿瘤退缩率是LS-SCLC预后的影响因素。2 LS-SCLC的VMAT计划靶区适形度指数更好,靶区剂量明显提高,在危及器官保护方面有优势,治疗总跳数明显减少,减少了治疗区域正常组织的不必要照射,但肺V5高于IMRT计划。图6幅;表12个;参考文献120篇