糖尿病患者治疗成本效益分析

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研究目的:了解在现有医疗模式下糖尿病患者血糖、血脂、血压干预后的达标率与直接医疗成本。研究方法:回顾性实境研究糖尿病管理数据库中随访超过一年的糖尿病患者123例,从数据库检索治疗前后血糖、血脂、血压,计算代谢指标达标率、药物费用,并根据糖尿病筛查路径计算年检查费用。研究结果:123例糖尿病患者(合并高血压30例,合并高脂血症45例)治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后血糖达标(HbA1c≦6.5%)为73人(59.35%),血糖、血压、血脂均达标为23人(18.70%);合并高血压患者中血压达标(血压≦130/80mmHg)为15人(50.0%),合并高脂血症患者中血脂达标(LDL-C≦100mg/dl)为19人(42.2%)。就诊过程中因筛查和随访所支付的检查费用平均为1549.0元/人·年,支付治疗药物的费用平均为6307.1元/人·年,其中降糖药费用为4897.9元/人·年;合并高血压患者中降压药费用平均为2613.6元/人·年;合并高脂血症患者降脂费用平均为1928.0元/人·年。在血糖达标组中每降1%HbA1c的降糖药费用平均为4615.3元/人·年。结论:虽然糖尿病患者规范化管理有助于提高血糖,血压及血脂的达标率,但现有的达标现状仍有待提高。目前效益目标为纠正代谢紊乱所带来的医疗费用仍比较高。但是该项研究寄希望于血糖、血脂、血压长期达标使远期并发症发病率下降,就可以节省治疗并发症的费用而提高治疗效益。
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