目的:1中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析本研究采用Meta分析的方法系统评价复治肺结核患者发生治疗失败的危险因素。2中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析通过对复治肺结核治疗成功与失败患者的资料进行分析,探索影响复治肺结核患者治疗失败的因素,进而评估影响复治肺结核治疗失败因素的风险,为采取相关防治措施提供科学的理论依据。方法:1中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析计算机检索CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于复治肺结核患者出现治疗失败影响因素的研究,检索时限均为从建库至2015年11月15日。2中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析根据纳入排除标准,选取2009年7月至2011年5月参与我国复治肺结核治疗方案研究确诊并接受治疗的395例复治肺结核患者作为实验队列。采用单因素和多因素Logistic回归评估个人基本信息、健康相关行为、既往抗结核治疗情况、本次治疗情况等临床特征方面与复治肺结核治疗结局的相关性。采用优化的弗明翰风险评分模型计算影响复治肺结核治疗效果因素的风险分值,评估复治肺结核患者治疗失败的风险。以2013年1月至2015年12月参与我国复治肺结核高剂量验证方案研究的231例复治肺结核患者作为验证队列,验证风险预测模型对复治肺结核患者治疗失败的预测效果。结果:1中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析最终纳入13个研究。Meta分析结果显示:在单因素分析中,标准复治方案、耐药、耐多药、肺部有空洞、合并糖尿病、痰菌含量>2+与复治肺结核治疗失败相关;在多因素分析中,合并糖尿病是复治肺结核治疗失败的独立危险因素。2中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析395例复治涂阳肺结核患者中,99(25.1%)例被诊断为治疗失败,296(74.9%)例为治疗成功。多因素分析结果显示,影响复治肺结核患者治疗失败的独立危险因素包括耐药、采用国标方案、二月末痰涂片阳性、BMI<18.5、高中及以下文化程度、首次服药地点(其他)、既往治疗时间>6个月以及其他复治类型(返回、丢失)。根据Logistic回归分析中独立危险因素构建的风险评分模型对治疗失败有较好的预测效果[AUC=0.774,95%CI:0.715,0.883]。验证队列回带入风险评分模型,结果发现,验证队列的预测灵敏度为60.5%,验证队列外部效度验证结果为AUC=0.781[95%CI:0.695,0.866]。结论:1中国复治肺结核治疗失败危险因素的Meta分析现有证据表明,合并糖尿病、标准复治方案、耐药、耐多药、肺部有空洞、痰菌含量>2+均是复治肺结核患者发生治疗失败的危险因素,尤其对于合并糖尿病的患者需要加强管理,从而降低复治失败率。2中国复治肺结核患者治疗效果的风险评估及危险因素分析影响复治肺结核患者治疗效果的因素主要包括BMI、文化程度、首次服药地点、既往治疗时间、复治类型、耐药情况、治疗方案以及二月末痰涂片阴转情况。风险预测模型对复治肺结核患者治疗失败具有较好的预测效果,且复治肺结核治疗失败的风险评分可以提高治疗失败的早期诊断特别是在使用国标方案的地区。