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目的探讨卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的血浆白蛋白、胆红素、尿酸的水平及临床意义。方法选取2017年8月至2018年3月在华北理工大学附属医院神经内科四个病区住院治疗的230例急性缺血性脑卒中患者,收集一般临床数据并使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)评估其抑郁情况;根据HAMD评分分为PSD组(总分≥8分)和非PSD(NPSD)组(总分<8分),根据评分将PSD组分为PSD轻度组(8-20分)、PSD中度组(20-35分)和PSD重度组(>35分);测量并比较各组患者的血浆白蛋白、胆红素和尿酸的水平;使用自编一般情况问卷对患者进行一般性调查,使用美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评估患者卒中的严重程度,日常生活活动能力量表(Activities of daily living,ADL)评估其日常生活活动能力。结果1 PSD组和NPSD组在年龄、精神疾病家族史和卒中次数(首发/复发)之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),在性别、婚姻、教育年限、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖尿病史、高血压病史、冠心病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史和其他方面没有显著差异(P>0.05)。2缺血性卒中患者抑郁发生率为46.1%,其中轻度者51例(48.1%)占有很大比重,其次为中度29例(27.4%),重度26例(24.5%)。3对纳入的全部患者的NIHSS评分与白蛋白、胆红素及尿酸进行相关性分析,结果显示NIHSS评分与白蛋白、胆红素、尿酸(r=-0.053,-0.043,0.084,P>0.05)均不相关,即患者的神经功能缺损程度与这三个指标的水平没有相关性。4 PSD组患者血浆胆红素水平高于NPSD组,白蛋白和尿酸水平低于NPSD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。5 PSD轻度、中度和重度组的患者血浆白蛋白、胆红素及尿酸水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05);事后多重比较发现,轻度组和中度组之间白蛋白的水平差异无统计学意义(P>0.05),轻度组和中度组均大于重度组白蛋白的水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。胆红素水平,轻度组和中度组、中度组和重度组两两相比,差异无统计学意义(P>0.05),轻度组显著小于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组和中度组的尿酸水平均小于重度组,差异具有统计学意义(P<0.05),轻度组和中度组比较无统计学差异(P>0.05)。6 PSD组NIHSS评分高于NPSD组,ADL评分低于NPSD组,差异均具有统计学意义(P<0.05);PSD轻、中、重度组比较,三组间ADL评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),三组间NIHSS评分无显著差异(P>0.05);事后多重比较发现,轻度组和中度组以及中度组和重度组的ADL评分两两比较,均不具有统计学意义(P>0.05),轻度组ADL评分显著大于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。7相关分析显示,血浆白蛋白、尿酸水平与HMAD评分呈负相关(r=-0.277,-0.264,P<0.05),血浆胆红素水平与HMAD评分呈正相关(r=0.304,P<0.05)。8 PSD影响因素的Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.034,95%CI 1.005-1.063,P<0.05)、有精神疾病家族史(OR=6.548,95%CI 1.283-33.422,P<0.05)、非首发卒中(OR=2.392,95%CI 1.322-4.329,P<0.05)均可能是PSD的危险因素,白蛋白(OR=0.967,95%CI 0.941-0.994,P<0.05)和尿酸(OR=0.989,95%CI 0.980-0.997,P<0.05)均可能是PSD的保护因素。结论1 PSD患者血浆白蛋白、胆红素及尿酸水平与NPSD患者的水平不同,且不同抑郁程度患者其水平大小存在差异。2高龄、有精神疾病家族史和非首发卒中均可能是PSD的危险因素,白蛋白和尿酸均可能是PSD的保护因素。图0幅;表9个;参144篇。