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研究目的1.探讨蒙古族人群血脂水平与C反应蛋白(CRP)的关系。2.探讨蒙古族人群CRP水平与心脑血管疾病发病的关系。3.探讨蒙古族人群血脂水平与心脑血管疾病发病的关系。4.探讨蒙古族人群CRP与血脂的交互作用对心脑血管疾病发病的影响。研究方法1.基线调查:于2002-2003年,选取内蒙古自治区通辽市科左后旗朝鲁吐苏木(乡)和奈曼旗固日班花苏木(乡)的32个自然村作为研究现场,将现场内所有年龄≥20岁的蒙古族居民作为调查对象。问卷调查内容包括:人口统计学特征以及既往病史、吸烟、饮酒情况等;测量指标包括血压、身高和体重等;实验室检测指标包括CRP、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)等。2.随访调查:自2004年至2012年连续对参与基线调查的居民进行入户随访,收集基线调查以来居民发生心脑血管事件相关资料。3.统计分析:应用Epidata3.0软件建立数据库,所有调查表由专业人员双人双遍录入并进行核对。应用SAS9.1和SPSS16.0软件进行统计分析。采用Spearman等级相关和Logistic回归模型,分析基线血脂相关指标与CRP的关联性。采用多因素Cox比例风险模型分析CRP、血脂相关指标与心脑血管疾病发病的关联,并计算CRP与血脂相关指标在不同水平组合下心脑血管疾病发生的风险比(HR)及95%可信区间(95%CI)。采用Andersson等编制Excel计算表,计算相加交互作用指标,评价CRP和血脂之间的相加交互作用。采用在Cox回归模型中纳入乘积项的方法来评价CRP和血脂相乘交互作用。研究结果1.本研究基线调查了蒙古族居民2589名,平均年龄46.51岁。有57人因为缺少相关数据而被排除在外,最终有2532人进入此数据分析,其中男性1035人(40.88%),女性1497人(59.12%)。2.调查对象CRP与血脂指标TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B的相关系数r分别为0.227、0.503、-0.172、0.221、0.192、0.356(均P<0.001),CRP与血脂组合指标non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、Apo B/Apo A1、LDL-C/HDL-C的相关系数r分别为0.288、0.328、0.486、0.271、0.282(均P<0.001)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B、non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、Apo B/Apo A1及LDL-C/HDL-C每升高一个单位,CRP升高的OR值均具有统计学意义(均P<0.001)。3.截止到2012年8月随访结束,对2532名研究对象平均随访了9.2年,5人因搬迁而失访,随访率为99.80%。在9.2年的随访期间,共发生心脑血管疾病新病例196例,其中脑卒中121例,冠心病75例。心脑血管疾病累积发病率为7.74%,发病密度为850.20/10万人年。4.经多因素调整后,高CRP(>5.94mg/L)组与低CRP(≤5.94mg/L)组相比,发生心脑血管事件的HR(95%CI)为1.40(1.03~1.91),有统计学意义(P=0.031)。5.经多因素调整后,低Apo A1(<1.43mmol/L)组与高Apo A1(≥1.43mmol/L)组相比,发生心脑血管事件的HR(95%CI)为1.73(1.28~2.32),有统计学意义(P<0.001)。高Apo B/Apo A1(>0.41mmol/L)组发生心脑血管疾病的风险是低Apo B/Apo A1(≤0.41mmol/L)组的1.47倍,95%CI为1.08~2.01,有统计学意义(P<0.015)。其他血脂指标各水平组相比,发生心脑血管事件的HR无统计学意义(均P>0.05)。6.经多因素调整后,以低CRP+高Apo A1组为参比,高CRP+高Apo A1、低CRP+低Apo A1和高CRP+低Apo A1组发生心脑血管事件的HR分别为1.25、1.57、2.45,其中高CRP+低Apo A1组HR的95%CI为1.55~3.87,有统计学意义(P<0.001)。经多因素调整后,以低CRP+低Apo B/Apo A1组为参比,高CRP+低Apo B/Apo A1、低CRP+高Apo B/Apo A1和高CRP+高Apo B/Apo A1组发生心血管疾病的HR分别为0.94、1.10、1.66,其中高CRP+高Apo B/Apo A1组HR的95%CI为1.10~2.49,有统计学意义(P=0.015)。7.经多因素调整后,未发现高CRP分别和高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、低Apo A1、高Apo B、高non-HDL-C、高TC/HDL-C、高TG/HDL-C、高Apo B/Apo A1、高LDL-C/HDL-C对心脑血管疾病的发生存在显著的相加交互作用。8.经多因素调整后,未发现高CRP分别和高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、低Apo A1、高Apo B、高non-HDL-C、高TC/HDL-C、高TG/HDL-C、高Apo B/Apo A1、高LDL-C/HDL-C对心脑血管疾病的发生存在显著的相乘交互作用(均P>0.05)。研究结论1.在蒙古族人群中,CRP水平与血脂指标TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B、non-HDL-C、TC/HDL-C、TG/HDL-C、Apo B/Apo A1、LDL-C/HDL-C相关联。2.在蒙古族人群中,CRP水平升高可增加心脑血管疾病的发病风险;Apo A1水平降低可增加心脑血管疾病的发病风险;Apo B/Apo A1水平升高可增加心脑血管疾病的发病风险。3.在蒙古族人群中,同时具有高CRP和低Apo A1水平或同时具有高CRP和高Apo B/Apo A1水平者心脑血管疾病发病风险增加。4.在蒙古族人群中,CRP与血脂对心脑血管疾病发病无相加或相乘交互作用。