【摘 要】
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随着围产医学的发展,早产儿、低出生体重儿存活率不断提升,而支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是早产儿生后并发呼吸系统疾病中最严重疾病之一,同时也是导致新生儿的死亡或产生远期不良后果的因素之一,给患儿及其家庭带来严重影响。这使BPD成为新生儿科医生面临的一大难题。而针对BPD的治疗多为临床对症支持治疗,尚无特效药物及有效治疗手段。因此探究BPD的影响因素
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随着围产医学的发展,早产儿、低出生体重儿存活率不断提升,而支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是早产儿生后并发呼吸系统疾病中最严重疾病之一,同时也是导致新生儿的死亡或产生远期不良后果的因素之一,给患儿及其家庭带来严重影响。这使BPD成为新生儿科医生面临的一大难题。而针对BPD的治疗多为临床对症支持治疗,尚无特效药物及有效治疗手段。因此探究BPD的影响因素对预防BPD的发生、发展显得特别重要。目前国内外研究多认为低出生体重、机械通气是BPD的危险因素,但对BPD的其他影响因素研究结果仍存在一部分争议,为此我们对BPD的影响因素进行了全面系统的分析,以确定BPD的影响因素。目的:探讨胎龄≤32周早产儿发展为支气管肺发育不良影响因素。方法:收集2016年6月-2020年6月入住我医院新生儿重症监护病房的胎龄≤32周的早产儿临床资料进行分析,包括:母亲产前、产时情况,早产儿生后早期情况,出生后的合并症及治疗情况。对定量资料符合正态性检验的用均数±标准差（（?）±s）描述;定性资料用构成比与率描述,发病率用卡方检验χ~2比较。BPD影响因素的分析采用二分类logistics回归分析,均以P＜0.05表示差异或关联有统计学意义。结果:1.在203例早产儿中,出生胎龄在26-32+5周,平均胎龄29.81±1.28周;出生体重在720-1890g,平均出生体重1279.79±15.67g;男婴111例,构成比为54.68%;女婴为92例,构成比45.32%。2.BPD的发病率为49.26%,胎龄＜30周早产儿发病率为64.52%,胎龄≥30周至≤32周发病为36.36%,两组发病率比较P＜0.05,有统计学意义,显示胎龄＜30周的早产儿更易发生BPD。3.单因素分析结果显示:母亲孕期患绒毛膜羊膜炎、居住于农村、新生儿出生体重量＜1250g、出生胎龄＜30周、男孩、生后12小时最大碱剩余＜-6、新生儿合并NRDS、PDA、生后使用PS、有创机械通气时长＞7天、生后早期使用抗生素时长＞7天与BPD的发生存在相关性;P＜0.05,均有统计学意义。4.多因素分析结果显示:母亲患绒毛膜羊膜炎、出生体重量＜1250g、有创机械通气时长＞7天、生后早期抗生素使用时长＞7天、母亲居住于农村与BPD的发生正相关,统计具有意义,是发生BPD的危险因素。结论:1.BPD的发生受多种因素的共同影响,其中母亲患绒毛膜羊膜炎、居住于农村、胎儿出生体重＜1250g、有创机械通气时长＞7天、生后早期应用抗生素时长＞7天是胎龄≤32周早产儿发展为BPD的高危影响因素。2.建议通过向农村育龄期妇女普及孕期保健知识、避免孕期宫内感染、规律产检并监测胎儿宫内体重增长情况、尽量缩短有创机械通气的使用、密切监测感染指标以缩短抗生素使用时间可能会减少BPD的发生。
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