轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是介于正常认知老化和痴呆之间的一种中间状态,每年约有6%～15%的MCI患者会转变为痴呆。通过客观的神经心理测验,早期识别程度轻微的认知障碍是MCI临床诊断的关键,然而目前对MCI的诊断标准仍未达成共识。因此,本研究对石家庄市两个社区的成年人进行了成套神经心理测验和MCI诊断评估,并对可能的MCI影响因素进行了多元logistic回归分析,探讨了不同诊断标准下社区50岁以上人群MCI患病率及其影响因素。本研究分为两个部分,现概述如下。第一部分不同诊断标准下石家庄市社区成年人轻度认知功能障碍患病率研究目的:我们对来自石家庄市两个社区的中老年人进行了成套神经心理测验,根据各认知域受损程度、受损范围采用6种不同诊断标准诊断MC I,观察和比较不同诊断标准下MCI的患病率和不同诊断标准的一致性。方法:纳入标准:1)年龄≥50岁;2)河北省石家庄市两个社区（裕西社区和留营社区）之一的常住人口;3)不符合DSM-Ⅴ痴呆诊断标准。排除标准:1)简易精神状态检查（MMSE）诊断的痴呆（根据受教育程度校正）;2)有可能导致认知功能下降的既往病史（如卒中、帕金森病、头部外伤、甲状腺功能减退等）;3)中重度抑郁或焦虑症（Burns Depr ession Checklist,BDC≥20）或其他明显的神经精神症状;4)听力或视力障碍（如耳聋、色盲、色弱等）干扰受试者完成测验;5)拒绝或不配合完成成套神经心理测验。自2018年7月～2019年10月本研究共招募395受试者。我们对入组受试者进行了涵盖记忆、语言、执行功能、注意和信息处理速度5个认知域的成套神经心理测验。根据各认知域受损程度[正常人群常模-1.5个标准差（SD）,即≤均数-1.5 SD或≤均数-1.0 SD]和受损范围（任一认知域至少1个认知指标得分异常、任一认知域至少2个认知指标得分异常或复合分数得分异常）,确定6种不同诊断标准（受损程度1.0 SD任一认知域至少1个认知指标得分异常;受损程度1.0 SD任一认知域至少2个认知指标得分异常;受损程度1.0 SD任一认知域复合分数异常;受损程度1.5 SD任一认知域中至少1个认知指标得分异常;受损程度1.5 SD任一认知域中至少2个认知指标得分异常;受损程度1.5 SD任一认知域复合分数异常）,并进行了MCI患病率的计算。同时,利用Kappa值比较不同诊断标准间的一致性。结果:395名受试者的平均年龄为63.78（6.14）,58.5%为男性。受教育程度在0～6年、7～9年、10～12年和12年以上的受试者分别为85（21.5%）、144（36.5%）、129（32.7%）和37（9.4%）人。MCI患病率高度依赖于所使用的诊断标准,本研究中不同诊断标准下MCI患病率分别为受损程度1.0 SD任一认知域至少1个认知指标得分异常:79.7%;受损程度1.0 SD任一认知域至少2个认知指标得分异常:45.1%;受损程度1.0 SD任一认知域复合分数异常:43.3%;受损程度1.5 SD任一认知域中至少1个认知指标得分异常:57.7%;受损程度1.5 SD任一认知域中至少2个认知指标得分异常:23.5%;受损程度1.5 SD任一认知域复合分数异常:23.8%。在MCI的4个亚型中,单认知域遗忘型MCI是最常见的亚型,多认知域非遗忘型MCI是最罕见的亚型,且各亚型的患病率亦高度依赖于所使用的诊断标准。一致性检验结果显示,不同诊断标准的一致性由差到好,MCI总患病率的一致性优于亚型的一致性。结论:MCI及其亚型的患病率与所采用的诊断标准高度相关,不同诊断标准下,MCI患病率的一致性高度不稳定。本研究可以为临床医生选择MCI诊断标准时提供参考,为指导临床医生对MCI进行早期诊断提供依据。第二部分社区成年人轻度认知功能障碍影响因素分析目的:已知MCI的影响因素包括人口学资料、生活方式、既往病史等,预防MCI的关键是控制其相关的影响因素。本研究对入组人群的人口学资料、生活方式和既往病史进行了详细登记,通过多元logistic回归分析探讨了MCI的可能影响因素。方法:根据第一部分的纳入和排除标准,本研究共纳入了来自石家庄市两个社区395名受试者,并对其进行了成套神经心理测验。同时详细登记了受试者的人口学资料（年龄、性别和受教育程度）、生活习惯（吸烟饮酒史、睡眠时间、体重指数和久坐史）和既往病史（高血压病、糖尿病、冠心病、心房纤颤和高脂血症）等。根据第一部分的6个诊断标准,分别对受试者进行分组,分为认知功能正常组和MCI组。通过单因素logistic回归分析,将P≤0.2的变量放入多元logistic回归方程,探讨MCI的独立影响因素。结果:6种诊断标准中,男性均是MCI的独立影响因素;大多数诊断标准中,低受教育程度是MCI的独立影响因素。在受损程度1.5 SD采用复合分数的诊断标准中,除了性别和受教育程度与MCI独立相关外,高血压病史和较少的睡眠时间（<6h）亦是MCI的独立影响因素。结论:男性、低受教育程度、较少的睡眠时间和高血压病史是MCI的独立影响因素。这些发现为我们探索MCI可能的发病机制提供了线索,为临床医生帮助MCI患者制定早期干预提供了依据。