【目的】经过分析51例囊性肺癌的HRCT征象与病理类型及表现,从而提高对这类肿瘤征象的理解与认识,同时探讨囊性肺癌形成的病理机制。【材料和方法】回顾性分析2010年1月-2019年12月在我院经胸部多排螺旋CT检查发现,同时经病理证实的囊性肺癌51例。对其临床及影像资料收集后进行分析,其中临床资料主要包括患者年龄、性别及临床症状,影像资料主要分析病灶发病部位、病灶大小、囊腔形态、囊腔内壁及囊腔外周的影像表现,并与病理表现进行对比分析,从而观察并研究囊腔形成的病理基础。本研究中计量资料若符合正态分布则采用（（?）±S）表示,两组以上采用方差分析进行样本均数的差异比较;若不符合正态分布则用M（P25,P75）表示,组间比较采用秩和检验;计数资料用（%）表示,百分率或构成比的比较采用x~2检验。采用多元Logistic回归分析各影像征象及病理分型间的关系。检验水准α=0.05,以P<0.05为差异具有统计学意义。【结果】本组共51例患者,其中男37例,女14例。年龄24-83岁,平均年龄56岁,临床症状除20例因有呼吸系统症状来院检查发现外,其余均为体检发现,这些呼吸系统症状主要表现为咳嗽、咳痰,偶有痰中带血或发烧;这51例中都是单发病灶,其中发生在右肺上叶有13例（25.4%）,右肺中叶的3例（5.8%）,右肺下叶的15例（29.4%）,左肺上叶的11例（21.5%）,左肺下叶的9（17.6%）例,发病部位差异无统计学意义;病变大小1.95cm2-18.55cm2,病灶大小与病理类型的差异P<0.05,有统计学意义。出现分叶征51例（100%）,毛刺征48例（91.1%）,胸膜凹陷征38例（74.5%）,囊腔形态不规则36例（70.5%）,腔内含血管13例（25.5%）,囊腔内分隔25例（49.1%）,囊腔内壁结节40例（78.4%）。腺鳞癌4例（7.8%）,鳞癌4例（7.8%）,腺癌43例（84.6%）。将51例按病理分成A、B、C三组,A组代表腺鳞癌,B组代表鳞癌,C组代表腺癌,分析三组病理类型之间的差异结果显示,经Fisher精确概率法检验统计量为47.009,A、B、C三组之间不同病理构成比的差异有统计学意义（P<0.05）。而影像分型和病理之间构成差异无统计学意义。病理上可见正常肺泡壁被肿瘤细胞所取代,肺泡壁破坏并相互融合形成囊腔。【结论】绝大多数囊性肺癌的病理类型是腺癌。在CT图像上,一般都有典型的周围型肺癌征象。囊性形成的病理机制主要为肿瘤沿肺泡壁或细支气管生长,并形成单向阀门瓣,肺泡内因压力逐渐增大导致肺泡壁破坏融合形成囊腔。囊性肺癌,通常是肿瘤生长的早期阶段,如果病变继续发展,最终会形成实性结节或肿块。