【摘 要】
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目的:分析单中心手术团队独立完成的74例应用蔡氏套管器腹腔镜辅助经自然腔道取标本（laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction,LA-NOSE）直乙状结肠癌根治术学习曲线。方法:自2014年1月至2019年7月,单中心手术团队已完成应用蔡氏套管器LA-NOSE直乙状结肠癌根治术74例。回顾分析74例手术患者的临床资料,应用移动平
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目的:分析单中心手术团队独立完成的74例应用蔡氏套管器腹腔镜辅助经自然腔道取标本（laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction,LA-NOSE）直乙状结肠癌根治术学习曲线。方法:自2014年1月至2019年7月,单中心手术团队已完成应用蔡氏套管器LA-NOSE直乙状结肠癌根治术74例。回顾分析74例手术患者的临床资料,应用移动平均法（Moving Average,MA）以及累计求和法（Cumulative Summation,CUSUM）以手术时间为目标分析其学习曲线,对比患者在学习曲线不同时间相位基本资料、术中情况、术后恢复情况、术后并发症、术后肿瘤学效果、术后肛门功能评分和术后视觉模拟疼痛评分（Visual Analog Scale,VAS）等临床资料,评估学习过程安全性,并分析不同因素与手术时间的关系。结果:应用蔡氏套管器LA-NOSE直乙状结肠癌根治术学习曲线可分为两个阶段,学习曲线第一阶段为第1～31例,第二阶段为第32～74例,手术时间由第一阶段（246.19±42.29）min缩短至第二阶段的（208.28±44.58）min（P<0.05）,两个阶段对比结果显示在基本资料、术中情况、术后恢复情况、术后并发症、术后肿瘤学效果、术后肛门功能评分和术后VAS等方面的差异均无统计学意义。多元线性回归分析显示体重指数（Body Mass Index,BMI）、肿瘤最大横径和学习曲线相位与手术时间显著相关,应为影响手术时间的独立因素。结论:应用蔡氏套管器LA-NOSE直乙状结肠癌根治术学习过程安全,学习曲线平缓,适合具有腹腔镜结直肠癌根治术经验的手术团队开展。选择患者的BMI<25 kg/m~2和肿瘤最大横径<3.0cm有利于较快通过学习曲线的第一阶段。
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